羅六妹

（新建縣中醫(yī)院骨科，江西 新建 330100）

股骨粗隆間部位的骨質(zhì)為海棉質(zhì)骨，老年時(shí)這部分骨質(zhì)脆而疏松，容易發(fā)生骨折，大多數(shù)患者為間接暴力所致，少數(shù)為外力直接沖擊，因此部位血供良好，因此很少有骨不連接或股骨頭缺血性壞死，但?？梢痼y內(nèi)翻畸形，影響患者功能，如長(zhǎng)期臥床可引起深靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。 平常身體狀況好，沒有影響手術(shù)的內(nèi)科疾病，一般選擇手術(shù)治療。 手術(shù)后患者切口經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)紅腫，皮膚發(fā)硬、疼痛、滲液等現(xiàn)象，如處理不及時(shí)，將導(dǎo)致切口感染，切口皮膚張力增大，切口裂開，切口延遲愈合或不愈合等。 新建縣中醫(yī)院骨科自2009年10 月開始采用TDP 神燈照射治療股骨粗隆間骨折術(shù)后切口的患者，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年10 月至2012 年10 月在本院骨科治療的股骨粗隆骨折后手術(shù)患者61 例，男28 例，女33 例，年齡17～90 歲，平均年齡63 歲，術(shù)后均出現(xiàn)切口疼痛、腫脹、滲液等癥狀，合并有糖尿病、腫瘤、肝腎功能損害以及嚴(yán)重高血壓， 重度營(yíng)養(yǎng)不良患者均不在觀察范圍內(nèi)，將61 例患者按隨機(jī)數(shù)字法分為2組：觀察組31 例，對(duì)照組30 例，2組性別、年齡、骨折及手術(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器

重慶巴山儀器廠生產(chǎn)的仙鶴牌TDP 神燈。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

術(shù)后常規(guī)靜脈注射抗生素，甘露醇3 d，抬高患肢，常規(guī)換藥。 術(shù)后3 d 用TDP 神燈照射切口30 min，每日2 次，照射距離為30～50 cm，以患者不感覺發(fā)燙為準(zhǔn)。 7～10 d 為1 個(gè)療程，配合患肢功能鍛煉。

1.3.2 對(duì)照組

術(shù)后常規(guī)靜脈注射抗生素、甘露醇3 d，患肢抬高，常規(guī)換藥，配合患肢功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察2組術(shù)后切口疼痛、腫脹、滲液及愈合情況。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考曹偉新等［1］主編的《外科護(hù)理學(xué)》中有關(guān)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三級(jí)。 顯效：治療7～10 d 后疼痛、腫脹、滲液逐漸消失，切口甲級(jí)愈合；有效：治療7～10 d 后切口滲液減少，仍有紅腫，觸之不痛，切口乙級(jí)愈合；無效：治療7～10 d 后，切口感染，皮膚紫暗，滲液多，縫線崩開，須切口引流。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組療效的比較見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

術(shù)后切口疼痛，腫脹滲液，在股骨粗隆間骨折患者中非常多見，在使用TDP 神燈照射治療手段之前，臨床醫(yī)生常通過加大抗菌藥的用量次數(shù)和靜滴甘露醇達(dá)到減輕切口腫脹、滲液、促進(jìn)切口愈合的目的，這既增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能帶來不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生，本院采用TDP 神燈治療促進(jìn)粗隆間骨折術(shù)后切口愈合。由于TDP 的生物搪瓷板中含有鐵、鋅、銅、鍶、鋇、硒、硼、碘、溴、錳、鉻、鈷等33 種微量元素，治療板受熱產(chǎn)生出的各種元素的振蕩信息，隨電磁波進(jìn)入機(jī)體后，與機(jī)體相應(yīng)元素產(chǎn)生諧振，使元素所在的原子及分子團(tuán)的活性得以大幅度提高，從而提高體內(nèi)各種酶的活性，調(diào)整體內(nèi)的元素比例平衡，抑制體內(nèi)自由基的增多，修復(fù)微循環(huán)通道提高人體自身免疫功能，促進(jìn)新陳代謝和上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而達(dá)到消炎、消腫、切口愈合的目的［2］。 另外TDP 神燈照射治療還能增加患者體內(nèi)腦啡肽的分泌，有持久鎮(zhèn)痛的作用，尤其對(duì)于股骨粗隆骨折術(shù)后內(nèi)固定物對(duì)組織的刺激而引起的炎性反應(yīng)，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。 本觀察組結(jié)果表明，TDP 神燈照射的切口愈合率明顯高于對(duì)照組，這也表明TDP 神燈照射是治療股骨粗隆間骨折術(shù)后切口疼痛、腫脹，促進(jìn)切口愈合的一種有效的輔助治療方法。

TDP 神燈照射治療方法簡(jiǎn)單， 患者容易接受，并有舒適的感覺，無痛苦。

［1］曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［M］.3 版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：70.

［2］郝改玲.TDP 神燈照射對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合情況的觀察分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,6;47-48.