劉吉華，曾軍華

（1.江西省胸科醫(yī)院心內(nèi)科，南昌 330006；2.吉安縣橫江衛(wèi)生院，江西 吉安 343119）

心肌梗死是目前臨床上比較常見的心內(nèi)科疾病，且近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。 主要的發(fā)病人群是中老年，以男性為主［1］。發(fā)病原因是由于患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血導(dǎo)致心臟功能急劇下降，缺血心肌發(fā)生嚴(yán)重壞死的情況。 急性心肌梗死患者的急救一直是臨床上比較困難的一個(gè)方面，由于各種原因?qū)е录毙孕募」Ｋ阑颊叩牟∷缆室恢碧幵谳^高的水平。 筆者通過(guò)多年的護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施可以提高患者的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012 年1 月至2013 年4 月在江西省胸科醫(yī)院住院治療的30 例老年心肌梗死恢復(fù)期患者作為觀察組，其中男性18 例，女性12 例，年齡從62～88 歲，平均年齡為（72.4±3.4）歲。 另選擇同時(shí)期的老年心肌梗死恢復(fù)期患者30 例作為對(duì)照組，其中男性20 例，女性10 例，年齡從63～86 歲，平均年齡是（73.2±5.1）歲，2組患者入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診為心肌梗死患者，無(wú)藥物過(guò)敏史，在性別、年齡、職業(yè)等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，如臥床休息、氧療、溶栓治療等。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體的內(nèi)容有：1）心理干預(yù)：對(duì)于心理壓力較大， 承受力不夠的患者要及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，首先以和患者聊天談心的名義開展談話，為患者詳細(xì)講解疾病發(fā)生的原因、治療和護(hù)理的措施，盡量保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，可獲得理想的療效。 2）健康教育：對(duì)于文化水平不高，對(duì)病情不夠了解的患者，積極地為其講解該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，患者要根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，若在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)了胸悶等情況要及時(shí)停止，臥床休息。 在患者出院前囑咐患者及時(shí)來(lái)院復(fù)查，平時(shí)也要適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)。 3）對(duì)癥護(hù)理：某些對(duì)疼痛敏感的患者若自覺胸悶、胸痛難以忍受，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)倪x擇嗎啡或是哌替啶對(duì)癥處理，疼痛輕微者可口服硝酸甘油緩解。 2組患者的護(hù)理方案均得到患者的知情同意。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）了解患者焦慮情況，焦慮評(píng)分表超過(guò)50 分則表明存在焦慮情況，以50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，超過(guò)70 分則是重度焦慮。 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)定采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，主要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度兩個(gè)方面進(jìn)行考察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以χ2檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料（構(gòu)成比）的差異；在α＝0.05 雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮情況比較

觀察組患者焦慮評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，輕、中、重度焦慮患者比例均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患者焦慮情況比較

2.2 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組患者滿意度情況比較

3 討論

心肌梗死作為一種常見的臨床疾病，長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾著人們的生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并加重人們的經(jīng)濟(jì)壓力。 近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的提高，很多城市和地區(qū)已經(jīng)步入老齡化，故心肌梗死患者逐年增多，且發(fā)病人群主要集中在老年人［2］。由于老年患者文化水平普遍不高，對(duì)疾病沒(méi)有基本的認(rèn)識(shí)，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理，對(duì)疾病的恢復(fù)預(yù)后沒(méi)有足夠的信心，治療依從性不夠，這些都會(huì)給疾病的治療護(hù)理帶來(lái)一定的難度［3］。 通過(guò)長(zhǎng)期的工作得出對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施有助于患者病情恢復(fù)［4-5］，保持樂(lè)觀心態(tài)并積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而能早日康復(fù)出院。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后， 焦慮情況明顯改善，25 例患者無(wú)焦慮情況出現(xiàn)，3 例輕度焦慮，2 例中度焦慮， 明顯好于對(duì)照組患者。 通過(guò)表2 可知，觀察組患者滿意度情況要顯著高于對(duì)照組，總滿意度為93.3%，而對(duì)照組總滿意度僅為73.3%。 個(gè)性化護(hù)理的原則是依據(jù)每位患者喜好、性格等為患者制定個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到最佳的護(hù)理服務(wù)［6］。 例如心理承受能力較弱的患者著重于心理護(hù)理，飲食方面不了解的患者實(shí)施飲食護(hù)理等。 另外在護(hù)理中要及時(shí)引導(dǎo)患者恢復(fù)軀體的活動(dòng)，以便能更好的促進(jìn)心功能的恢復(fù)［7-8］，保證良好的預(yù)后。 飲食方面清淡為主，并積極防止并發(fā)癥加重病情［9］。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果明確，在今后的護(hù)理工作中可以大力推廣，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而保證了良好的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

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