周 娟

（深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

臨床上血糖水平的變化與很多疾病的發(fā)生、發(fā)展息息相關(guān)，尤其是空腹血糖水平與諸如重型肝炎［1］、急性腦梗死［2］、結(jié)直腸癌［3］、急 性冠脈綜合征［4］等疾病的發(fā)生、發(fā)展已經(jīng)越來越被關(guān)注。 近些年來，女性子宮內(nèi)膜病變已經(jīng)成為一種臨床常見的婦科疾病［5］，而在子宮內(nèi)膜癌所有的血生化指標(biāo)中，血糖水平的變化也引起研究者的廣泛關(guān)注［6］。 本文旨在研究子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率和空腹血糖（FBG）水平的相關(guān)性，以期有益于子宮內(nèi)膜癌的臨床早期診斷和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009 年1 月至2012 年12 月深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的371 例子宮內(nèi)膜病變患者，其中子宮內(nèi)膜增生性病變270 例，子宮內(nèi)膜腺癌101 例；年齡25～65（43±6）歲。

子宮內(nèi)膜癌的診斷依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第6 版的標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜腺癌組織學(xué)分級(jí)按國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)FIGO（1988）標(biāo)準(zhǔn)（分為G1 級(jí)、G2 級(jí)、G3 級(jí)）進(jìn)行判定。 無放療及化療病例。

1.2 研究方法及分組

371 例患者清晨抽靜脈血，采用鄰甲苯胺法檢測FBG。 根據(jù)FBG 水平將371 例患者分為4 組：FBG＜5.6mmol·L-1201 例（54.18%）為正常組，年齡（43.2±7.8）歲；5.6≤FBG＜7.6mmol·L-1113 例（30.46%）為輕度升高組，年齡（42.5±8.4）歲；7.6≤FBG＜10.0 mmol·L-138 例（10.24%）為中度升高組，年齡（44.1±9.2）歲；FBG≥10.0 mmol·L-119 例（5.12%），為重度升高組，年齡（43.3±8.1）歲。 4 組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較4 組膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平，并分析FBG 水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，樣本間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著FBG 水平的增加，TC 和TG 水平呈增高趨勢。 正常組與重度升高組TC 水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正常組TG 水平與中度升高組、重度升高組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。見表1。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也隨FBG 水平的增加而增加（P＜0.01），其相關(guān)分析顯示：FBG 水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率呈正相關(guān)（r=0.79，P＜0.05）。

表1 不同空腹血糖水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率比較 ,c/(mmol·L－1)

3 討論

子宮內(nèi)膜病變患者常伴隨糖尿病等疾病，F(xiàn)BG水平變化與女性子宮內(nèi)膜病變的相關(guān)性研究一直是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)［7］。 有研究［8］認(rèn)為，對子宮內(nèi)膜癌患者嚴(yán)格控制血糖，掌握血糖波動(dòng)的個(gè)體規(guī)律，改用胰島素，嚴(yán)密監(jiān)控胰島素的個(gè)體使用劑量及血糖水平是子宮內(nèi)膜癌患者監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。 本研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)BG 水平升高（＞5.6 mmol·L-1）者中69 例（68.32%，69/101）為子宮內(nèi)膜癌患者，與正常組相比，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率（15.92%，32/201）相對較高，相關(guān)分析顯示：FBG 水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率呈正相關(guān)（r=0.79，P＜0.05）。隨著FBG 水平的增加，TC 和TG 水平呈增高趨勢。 而FBG、TC 和TG 水平的升高是2 型糖尿病的主要特征之一，這提示子宮內(nèi)膜癌與2 型糖尿病之間可能存在關(guān)聯(lián)。

本研究中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也隨FBG 水平的增加而增加（P＜0.01），提示FBG 的升高可能存在于子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的早期，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 由此可見,對FBG 升高的患者, 應(yīng)建議及早行子宮內(nèi)膜檢查。 由于本研究樣本量有限，而且未對子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行進(jìn)一步的分期及分型研究，所以FBG 的升高與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的驗(yàn)證及其機(jī)制需要擴(kuò)大樣本量行進(jìn)一步的臨床研究。

在子宮內(nèi)膜癌患者中測定FBG 水平的研究，證實(shí)了子宮內(nèi)膜病變尤其是惡性癌變與FBG 水平有很密切的相關(guān)性［9］。 隨著人們生活水平的提高及老齡化社會(huì)的到來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也愈來愈高，該研究的成果可以為子宮內(nèi)膜癌的診斷、治療和評估預(yù)后提供一個(gè)可靠的血生化指標(biāo)，并可能為子宮內(nèi)膜癌的治療提供新的思路。

［1］黎素琴.重型肝炎患者空腹血糖水平的變化及臨床價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4（8）：799.

［2］曹怡,鄒大進(jìn).急性腦梗死患者入院空腹血糖水平對其復(fù)發(fā)的影響［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2008,28（7）：933-934.

［3］陳興玲,胡毓秀,賀曉鳴,等.結(jié)直腸癌患者空腹血糖水平的回顧性分析［J］.安徽醫(yī)藥，2007,11（1）：52-53.

［4］劉薇薇，廖樹森，鐘梅.空腹血糖水平與急性冠脈綜合征 的相關(guān)性研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜 志,2008, 37（4）：428-430.

［5］張樹彪.女性糖尿病患者行經(jīng)前后空腹血糖水平觀察［J］.實(shí)用糖尿病雜志,2005,2（1）：22-23.

［6］陳姺,王杜平.細(xì)胞增殖核蛋白和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白與子宮內(nèi)膜病變的相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（19）：3004-3006.

［7］Stocks T, Rapp K, Bjφrge T, et al.Blood glucose and risk of incident and fatal cancer in the metabolic syndrome and cancer project （me-can）： analysis of six prospective cohorts［J］.PLoS Med，2009，6（12）：e1000201.

［8］McTigue K M, Hess R, Ziouras J.Obesity in older adults：a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment［J］.Obesity（Silver Spring），2006,14（9）：1485-1497.

［9］顧腩.高血糖患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性調(diào)查［J］.中國糖尿病雜志，2008,16（1）：20.