馬文樵

（泰州職業(yè)技術學院 醫(yī)學技術學院，江蘇 泰州 225300）

泰州市是江蘇省人口老齡化發(fā)展速度較快的地區(qū)之一，根據(jù)泰州市民政局提供的數(shù)據(jù)，截止2011年底，60歲以上的老年人口已有107萬人，占全市戶籍人口總數(shù)的21.2%，市區(qū)60歲以上的老年人口16.7萬人，占戶籍人口總數(shù)的19.35%，80歲以上的高齡老人2.5萬人，占老年人口總數(shù)的13%。從以上數(shù)據(jù)看，無論是老年人口的數(shù)量，還是高齡老年人口的比例均高于全國和江蘇省平均水平，并且每年以3%的速度繼續(xù)增加。如此龐大的需要養(yǎng)老人群，已經成為一個現(xiàn)實的社會問題，還會涉及到社會的和諧和穩(wěn)定。與此形成鮮明對比的是養(yǎng)老護理員人數(shù)的嚴重不足和護理技能的缺乏，解決這一難題，任重而道遠。新一代養(yǎng)老護理員不僅能完成生活照料，還應具有較高的職業(yè)素養(yǎng)、一定的護理專業(yè)知識、護理專業(yè)技能、康復技能和相應的法律法規(guī)。然而，這些知識和能力的獲取無疑需要進行相關培訓。開展養(yǎng)老護理員的培訓并建立長效的培訓機制是一個有效的途徑。

1 泰州市養(yǎng)老護理員的現(xiàn)狀

在泰州市民政局和泰州市福利院的大力支持下，對泰州市目前從事養(yǎng)老護理員人員（共416人），逐一進行了問卷調查。

調查項目及結果見表1。

表1 泰州市養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調查表

通過該表不難看出，目前從業(yè)的養(yǎng)老護理員年齡偏大，大多數(shù)都在40歲以上，女性居多，從業(yè)時間短，職業(yè)素養(yǎng)差，文化水平較低。小學及小學以下文化仍占3.6%，初中占22.8%，高中占32.2%，大專及以上占41.3%，人員的來源渠道主要是城鎮(zhèn)下崗職工和農村進城務工婦女，從業(yè)時間0～5年占75.5%，6～10年占11.3%，10年以上占12.7%；84%從業(yè)人員從未接受過培訓，有上崗證書的不到1%，大部分人員缺乏專業(yè)知識和康復護理技能。他們的工作也極不穩(wěn)定，在公立養(yǎng)老機構（養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老站）還相對可以，但大多數(shù)也屬于無編制。而居家養(yǎng)老護理員幾乎都是經過中介機構介紹工作，仍然處于打零工階段，隨到隨走。不僅養(yǎng)老者的需求得不到滿足，而且對養(yǎng)老護理員本身而言也無任何保障。

2 目前泰州市養(yǎng)老護理需求現(xiàn)狀

筆者隨機對泰州市區(qū)一些不同收入、不同文化、不同職業(yè)的50歲以上人群今后養(yǎng)老方式進行了走訪調查，結果大約有70%的人選擇居家養(yǎng)老，只有大約30%的人愿意選擇社會機構養(yǎng)老（包括公立和私立的養(yǎng)老院），其中在選擇養(yǎng)老層面上的要求，大約有80%以上的人愿意選擇高一點的消費，尤其是對目前有穩(wěn)定收入并且將來能享受退休工資的機關和事業(yè)單位的養(yǎng)老人員，90%以上都愿意選擇高一點標準的養(yǎng)老機構，除了得到一般的生活照料，還能得到專業(yè)的護理、專業(yè)的康復功能訓練以及心理上的安撫[1]。從養(yǎng)老場所上看，不僅需要舒適的居住場所，還需要有良好的文化、體育、娛樂場所。通過調查發(fā)現(xiàn)，目前和將來幾十年養(yǎng)老護理需求應該與社會環(huán)境、個人收入、子女收入和家庭氛圍有關。大體分為三類：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老院（包括公立和私立的養(yǎng)老院）。不管選擇哪一種養(yǎng)老方式，都會根據(jù)自己和子女的收入水平來選擇不同水準的養(yǎng)老護理，這就需要我們制訂長期的、持續(xù)穩(wěn)定的、分批、分層次的培訓計劃和相應的培訓模式。

3 養(yǎng)老護理員培訓模式

隨著人民生活水平的不斷提高，人們的精神需求不斷提升，對自身和子女生活質量的追求也越來越高。這就給社會培訓提出了新的要求，不能再只著眼于傳統(tǒng)形式的突擊式培訓、發(fā)證、上崗，要全面貫徹“以人為本”的理念，根據(jù)不同的社會人群需求，開展多種形式的培訓模式[2]。但無論哪種模式，整體培訓目標要著眼于：(1)職業(yè)素養(yǎng)和人文修養(yǎng)；(2)生活照料；(3)護理專業(yè)知識；(4)護理專業(yè)技能；(5)康復訓練能力；(6)法律法規(guī)。培養(yǎng)對象要面向社會多種人群。

3.1 夜大式培訓（培訓時間約半年）

培訓對象：目前從業(yè)的養(yǎng)老護理人員。這些人有足夠的生活照料能力，部分人也稍有一定的專業(yè)技能。培訓機構在制訂培訓計劃時，要側重于對專業(yè)知識、護理技能、康復訓練能力的培訓，將職業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)和法律法規(guī)的培訓融合于對專業(yè)知識、護理技能、康復訓練三者之中。在授課中教師可以在某項護理操作技能或某項康復技能訓練示范的同時貫穿職業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)和針對性的法律知識，這樣對一些年長、文化水平低的受培訓者能夠在具體實踐中學習抽象的理論知識，更容易增強他們的學習興趣，提高學習效率。具有扎實的專業(yè)知識是提高養(yǎng)老護理員綜合素質的基礎，所以我們要拿出足夠的時間講述護理專業(yè)知識，同時做到培訓課時上的合理分配。以培訓100課時為例，60課時講解護理專業(yè)知識，在教學中靈活運用多樣化的教學方法和教學手段，爭取做到事半功倍。26課時用來指導學員專業(yè)技能訓練；10課時用于對老年人的康復訓練技能的學習；4課時用來講解生活照料及人文關懷。經過大約半年時間的夜大式培訓，將理論和實踐技能有機地結合起來。受培訓者通過參加國家初級和中級養(yǎng)老護理員考試獲得國家養(yǎng)老護理員資格等級證書，持證上崗。為了所學知識適應時代需求，每年應再抽出一定時間進行繼續(xù)教育。

3.2 集中全日制培訓（大約三個月時間）

培養(yǎng)對象：社會未有過從業(yè)經歷，但是有意向從事本行業(yè)的人員。來源有兩種：城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員；進城務工農民。針對這些既沒有實際生活照料經驗又缺乏專業(yè)知識和專業(yè)技能的人員，主張理論內容與實踐操作過程密切結合，從課時分配上看，可以理論與實踐各占1/2，在教學方法上采取理論和實踐交替進行。三個月的全程培訓過程中再集中3-5天專門到有規(guī)模的養(yǎng)老機構進行現(xiàn)場實踐。將養(yǎng)老護理員的職業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)、專業(yè)知識、專業(yè)技能、康復能力、法律法規(guī)融匯于養(yǎng)老護理的實踐中，經過這樣一個周期的培訓，督促學員參加中、高級國家護理員職業(yè)資格考試獲取資格證書持證上崗。上崗后每半年再集中一段時間，進行集體業(yè)余強化訓練。使大多數(shù)人獲取高級養(yǎng)老護理員資格證書，少數(shù)人能獲得養(yǎng)老護理員技師資格證書，社會認同感得到一定的提升。

3.3 養(yǎng)老護理員的學歷教育

隨著國民經濟的飛速發(fā)展，人民生活水平的提高，依賴上述兩種培訓模式的養(yǎng)老護理員肯定仍然不能滿足社會日益增長的需求，尤其是對一些高收入的退休老人，他們不僅經濟條件優(yōu)越，還具備一定的文化知識，對養(yǎng)老護理員的層次提出了更高的要求。他們需要的不僅僅是一般生活照料、專業(yè)護理，更多的是來自精神和心理層面的需求。甚至在養(yǎng)老護理員的儀表和形象上也提出了新的要求，這就要求我們在培訓模式上不要墨守陳規(guī)，要與時俱進，如將現(xiàn)行養(yǎng)老護理員的培訓模式逐漸轉變?yōu)閷W歷教育模式。可以考慮在政府的主導下，委托中高職衛(wèi)生職業(yè)學校每年有計劃地、循序漸進地招收初中應往屆畢業(yè)生，制訂全日制教學計劃，從教學計劃上可分為五大模塊：職業(yè)素養(yǎng)和人文修養(yǎng)、生活護理、專業(yè)知識、專業(yè)技能、康復訓練。集中半年時間到正規(guī)有規(guī)模的養(yǎng)老機構實地強化訓練，學習期滿后可直接參加高級或技師考試，獲得養(yǎng)老護理員上崗證書。

4 結語

不管哪一種培訓模式，培訓的宗旨都是為了提升養(yǎng)老護理員的自身素質和業(yè)務能力，為全社會今天和未來的養(yǎng)老事業(yè)提供人力保障。但是為了保證這支隊伍的穩(wěn)定發(fā)展和不斷壯大，還需要政府的高度重視、支持和監(jiān)管，切實保障這支隊伍的自身利益，尤其是基本工資，各種保險和福利待遇，使養(yǎng)老護理員安心工作無后顧之憂，才能使這個社會更加和諧美好。

[1]谷巧月.術前宣教和心理安撫對術后疼痛程度的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(6):10-11.

[2]殷瑾,馬倩,徐梓皓.基于可持續(xù)生計框架的農民培訓模式和對策研究[J].中國軟科學,2012,(2):60-70.