貫秀娥 谷明利 馬 晶

比較護理個案管理與常規(guī)護理對癌癥患者的影響

貫秀娥 谷明利 馬 晶

目的評估護理個案管理對癌癥患者護理質量的有效性。方法實驗組采用個案護理方式，對照組采用常規(guī)護理方式。比較兩組患者護理的效果，包括患者持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率、非計劃再入院率和計劃入院進行積極治療率。專家評估效用達到0.9。結果護理個案管理能更好地為患者提供治療的及時性和連續(xù)性。護理個案管理明顯降低了感染引起的非計劃性再入院率?；颊叱掷m(xù)治率療顯著增加。計劃入院進行積極治療率在14天和15～30天內也增加明顯。結論癌癥個案管理能提高癌癥護理服務的效果，這種護理模式將在進一步應用和改善癌癥護理上得到完善。

護理個案管理；常規(guī)護理；癌癥患者

癌癥治療的進步延長了患者的生命[1]。個案管理不僅能夠為癌癥患者提供及時需要，而且提供整體性、持續(xù)性、全程照護[2]。本次研究即探索護理個案管理模式對癌癥患者中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取黑龍江各個醫(yī)院癌癥患者1200例，擬試驗分為兩組，每組600例，為期一年。實驗組采用個案護理方式，其中男286例，女314例，年齡45～76歲，平均年齡（60.60±13.96）歲；對照組采用常規(guī)護理方式，其中男289例，女311例，年齡45～76歲，平均年齡（62.80±13.31）歲。兩組在性別、年齡、死亡率等因素上均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方式

1.2.1 個體護理模式實驗組患者采用個體護理方式。經驗豐富的個案管理負責人保持與患者24小時聯(lián)系，為患者提供咨詢，根據(jù)個體需要推薦合適的藥。多學科（康復）綜合小組討論治療方案，評估治療效果，提供進一步的治療建議。個案管理負責人探望住院期間的患者，了解患者的生理和心理狀況，為其提供所需幫助?；颊咄嗽褐埃瑐€體管理負責人與患者和其家屬討論進一步的治療計劃，評估患者的自理能力，考察家庭環(huán)境，為可能出現(xiàn)的困難提供24小時咨詢服務。

1.2.2 常規(guī)護理模式對照組患者采用常規(guī)護理方式。

1.3 評價指標比較兩組患者護理的效果，包括患者持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率、非計劃再入院率和計劃入院進行積極治療率。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件完成。兩組護理差異比較計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的長期住院率、非持續(xù)治療率、持續(xù)治療率、計劃入院進行積極治療率和非計劃再入院率的比較見表1。實驗組長期住院率、非持續(xù)治療率、持續(xù)治療率、計劃入院進行積極治療率（14天或15～30天）和非計劃再入院率都高于對照組，非計劃再入院率則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組不同結果之對比(n,%)

3 討論

護理的目的在于指導并幫助患者提高疾病認識、用藥知識、自我保健能力，使患者依從性提高，從而增強患者對藥的耐受性和減輕藥物的副反應[3]。護理個案管理對癌癥患者的治療持續(xù)性和護理質量都有裨益[4]。它能夠確保治療和護理的完整性，減少因并發(fā)癥引起的非計劃住院，增強了患者對醫(yī)院的信任，進一步提高了了癌癥患者持續(xù)治療。

本次研究中，實驗組持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率和計劃入院進行積極治療率（14天或15～30天）都高于對照組，非計劃再入院率則低于對照組，可見，護理個案管理對癌癥患者更能起到有效的作用。

綜上所述，護理個案管理能夠很好的掌控患者的狀況，增強患者對醫(yī)院的信任，對為其與癌癥的斗爭提供支持，值得臨床推廣應用。

[1] 吳立新,劉桂英,單金花.護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(19)：2526.

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[3] Fillion L, de Serres M, Cook S, et al. Professional patient nacigation in head and neck cancer[J]. Semin Oncol Nurs, 2009,25(3)：212-221.

[4] Seek A, Hogle WP. Modeling a better way： Navigating the healthcare system for patients with lung cancer[J]. Clin J Oncol Nurs, 2007,11(1)：81-85.

Effectiveness of Nurse Case Management Compared with Usual Care in Cancer Patients

GuanXiue Gu Mingli Ma Jing

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of care quality in cancer patients with nurse case management.MethodsExperimental group gave nurse case management. Control group

routine care. Compared two groups of patients with the rates of patient continuing treatment，non-adherence to treatment，prolonged hospitalization，unplanned readmission，and planned admission for active treatment，to measure care effectiveness. The content validity of expert was assessed as 0.9.ResultsThe nurse case management provided better control in timeliness and continuity of patient treatment. The nurse case management significantly decreased the unplanned readmission rate caused by infection. The rate of patient continuing treatment significantly increased in the case managed group. The planned admission rates in 14 days and in 15-30 days for active treatment also significantly increased in the case managed group.ConclusionCancer case management could improve the effectiveness of cancer care services . The model could be optimized for further application and improvement of cancer care.

Nurse case management; Usual care; Cancer patient

R472

A

1673-5846(2013)06-0430-02

牡丹江紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 15701