柳華平，杜紅萍，劉 燕，劉亞平（重慶市石柱縣人民醫(yī)院 409199）

臨床輸用的血液包括全血和成分血，是根據患者病情的實際需要，為患者安全有效地輸入血液成分的過程。如何科學、合理輸血，應充分考慮成分血使用率[1]。為此，作者對本院2007～2011年臨床用血數據進行了統(tǒng)計分析，并對各血型、成分血進行統(tǒng)計，以了解成分血的比例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計資料來自于本院輸血科2007～2011年臨床輸血數據（包括院外）輸血記錄。

1.2 統(tǒng)計單位 所有血液制品均來自涪陵中心血站，以單位（U）統(tǒng)計。全血以200mL為1U，血漿以200mL為1U，懸浮紅細胞、濃縮紅細胞均以200mL全血制備量為1U，機采血小板以1個治療量為1U。

1.3 統(tǒng)計學方法 將每月各種血液和血型用量及成分血進行分類統(tǒng)計。各種血液使用率（%）＝該血型使用量/總血量×100%，成分血液使用率（%）＝成分血數/[全血數（U）＋成分血數（U）] ×100%。

2 結 果

2.1 2007～2011年臨床用血情況 見表1。

表1 2007～2011年1～12月臨床各血型用血情況統(tǒng)計（U）

表2 2007～2011年臨床成分血用血情況[n（%）]

2.2 2007～2011年臨床成分血用血情況 見表2。

2.3 2007～2011年臨床各型血用血情況 見表3。

表3 2007～2011年臨床各型血用血情況[n（%）]

3 討 論

由表1可見，本院臨床用血除每年2月外，其他每個月間差異不明顯。2007～2011年平均每年用血1 591U，月平均132U，月最少用血38U，月最多用血329U，這讓血站采血無法提供采血計劃，有可能造成血液浪費或不足。從用血量來看，每年夏季和冬季用血沒有多大變化，如7～8月，11～12月血量下降并不明顯，甚至可能會增加，所以血站做好獻血員隊伍應急，才能保證臨床用血[2]。

由表2可見，本院臨床用血各血型表型頻率分別為A型30.6%，B型24.5%，O型34.0%，AB型10.9%，與以往數據報道的有關表型頻率基本相符。經過統(tǒng)計分析，不但可以發(fā)現臨床輸血數量以及血型的分布，而且這些信息可為醫(yī)療機構提交合理用血計劃，為中心血站做好血液儲備提供了依據[3]。血庫在儲存各血型時，應根據臨床用血情況，有計劃地儲存血液，既保證臨床用血，又保證血液不浪費，為臨床合理用血做好保障，避免盲目采血。

由表3可見，本院2007～2011年臨床成分用血情況總體上向科學合理方向發(fā)展。全血使用率呈快速下降趨勢，從2007年的1.8%下降到2011年的0.4%。懸浮紅細胞呈上升趨勢，2007～2011年臨床成分輸血率分別為98.15%、98.34%、98.54%、99.06%、99.64%。表明臨床醫(yī)生對成分輸血的適應證有一定的了解，但還要加大臨床醫(yī)生的培訓，促進臨床醫(yī)生對成分輸血認識的提高，緊跟科學發(fā)展水平，從而推動成分輸血[4]。

通過分析2007～2011年臨床成分用血情況，發(fā)現仍存在一些問題，如成分輸血應用不廣泛，結構不是很合理，洗滌紅細胞、去除白細胞未使用（注：血站發(fā)出的懸浮紅細胞未去白細胞）。洗滌紅細胞因去除了絕大部分血漿、白細胞，能相對減少輸血相關不良反應的發(fā)生[5]。血小板使用率僅為1.2%，與其他地區(qū)相差很大。分析原因可能是臨床醫(yī)生對洗滌紅細胞、去除白細胞的適應證及療效還未充分認識及掌握。因此，作為血庫工作人員應加強成分輸血的推廣宣傳，多次組織臨床醫(yī)生對輸血技術及適應證的培訓，提高血液利用率。血庫工作人員還要提升自己的業(yè)務水平，掌握本院成分輸血的狀況，嚴把血液質量關，保證血液制品質量，確保臨床用血的安全性和有效性，指導臨床成分輸血[6]。同時也為血站合理采血提供科學依據，保證臨床合理安全有效的用血及成分輸血的推廣。

[1] 張玉華.2001～2006年襄樊市年臨床用血統(tǒng)計分析[J].臨床輸血與檢驗雜志，2007，9（4）：368－369.

[2] 馬風勇，馬海峰，肇銀波，等.三門峽市臨床各型血液供應情況[J].臨床輸血與檢驗雜志，2008，10（1）：76.

[3] 張軍，王楠，管政.某市臨床用血調查分析[J].臨床輸血與檢驗雜志，2012，14（2）：132－134.

[4] 王紅梅，胡世蓮.循證醫(yī)學與循證輸血醫(yī)學的進展[J].臨床輸血與檢驗雜志，2009，11（1）：92－94.

[5] 張偉東，黃爽，關飛舜，等.廣州地區(qū)洗滌紅細胞臨床應用分析[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：477－499.

[6] 余濤.血站成分制備質量控制作用的探討[J].中國輸血雜志，2012，25（1）：75－76.