江小紅（湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 438200）

肺炎支原體（MP）是小兒急性呼吸道感染最常見的病原體之一，能獨(dú)立生活的最小微生物其大小介于細(xì)菌和病毒之間，引起原發(fā)性非典型肺炎，但多為病情較輕，預(yù)后良好[1－3]。到目前為止還沒有一個(gè)直接的方法可以被推薦為MP的權(quán)威檢測(cè)。雖然試驗(yàn)方法很多，如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)、間接熒光試驗(yàn)、冷凝聚試驗(yàn)等。其中PCR法對(duì)于臨床最有希望，最為敏感但不能用于實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測(cè)。本科室2011年8月27日至2012年2月23日對(duì)呼吸道感染患兒1 252例進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫斑點(diǎn)法作血清MP抗體測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來自本院2011年8月27日至2012年2月23日門診及住院的疑似肺炎患兒1 252例，其中男622例，女630例，0～3歲632例，3～6歲380例，6～12歲240例。無時(shí)間限制靜脈采血2～3mL，分離血清，待檢。

1.2 試劑 MP抗體檢測(cè)試劑盒由福建三明博峰生物技術(shù)有限公司提供，采用膠體金免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)原理，用MP抗原固定在硝酸纖維素膜上，膠體金標(biāo)記單克隆抗體，應(yīng)用滲濾式間接法原理，檢測(cè)血清中MP抗體。

1.3 方法 嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，結(jié)果目測(cè)判讀，10 min出結(jié)果。

2 結(jié) 果

采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法測(cè)定1 252例呼吸道感染患兒MP抗體，其陽性人數(shù)148例，陽性檢出率為11.8%，其中0～3歲患兒陽性檢出率為19.10%，3～6歲為6.10%，6～12歲為1.67%，見表1。

表1 1 252例呼吸道感染患兒MP－IgM檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，又為原發(fā)性非典型性肺炎[4－5]。MP是人類支原體肺炎的病原體，主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)。MP感染人體后，經(jīng)過2～3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無癥狀。它起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2～3d后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重。青霉素、頭孢類抗菌藥物治療無效，這兩種藥物主要作用是阻止細(xì)胞壁的合成而MP沒有細(xì)胞壁。目前的首選藥物是紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素，其效果比較理想。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線片檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線片檢查無法作出診斷。若要明確診斷，需要進(jìn)行病原體的檢測(cè)[6]。目前，國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測(cè)[7]。

上述結(jié)果表明，少兒不同年齡階段支原體肺炎發(fā)病率不一樣，年齡越小，MP感染率愈高。MP感染在呼吸道感染患兒中檢出率報(bào)道各有不同，大多數(shù)在20%左右，有的在高發(fā)流行季節(jié)感染率高達(dá)40%，本地區(qū)1 252例患兒陽性檢出率為11.82%。目前，臨床檢測(cè)MP還是用檢測(cè)快速試劑商品化的血清學(xué)方法，它具有檢測(cè)快、操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、特異性強(qiáng)、省時(shí)的優(yōu)點(diǎn)，農(nóng)村基層因設(shè)備條件有限的醫(yī)院值得推廣應(yīng)用，可以作為診斷MP的客觀指標(biāo)。

[1] 周莉.肺炎支原體P1蛋白的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)：微生物學(xué)分析，2008，27（2）：21－23.

[2] 曹玉璞，葉元康.支原體與支原體病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：156.

[3] 李紅.肺炎支原體檢測(cè)和冷凝集試驗(yàn)的比較[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2005，6（4）：331.

[4] 劉桂玉.小兒支原體肺炎100例臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，21（2）：83.

[5] 熊正東.小兒肺炎支原體感染的治療[J].實(shí)用兒科雜志，1993，8（3）：15－17.

[6] 宋涵，陳培麗.小兒支原體的診斷[J].上海醫(yī)學(xué)，2009，22（11）：700－701.

[7] 鄭洪營，姜紅，劉曉俐.肺炎支原體血清學(xué)診斷方法比較研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（11）：1237.