許金平（湖南省邵陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 422000）

幽門(mén)螺桿菌（Hp）是1983年由Warven和 Marshall用微需氧技術(shù)從慢性胃炎患者的胃黏膜中分離出來(lái)的彎曲狀細(xì)菌，具有很強(qiáng)的繁殖能力與活性。Hp感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病的重要致病因素[1]。Hp已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究會(huì)確定為明確的生物致癌因素，是一種嚴(yán)重影響公眾健康的細(xì)菌[2]。因此了解Hp的流行情況并做好防治工作非常重要。為了解邵陽(yáng)市Hp流行情況，本文將在邵陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢人群的Hp血清尿素酶抗體檢查結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～7月在邵陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢的人群1 520例，其中男847例，女673例，年齡18～80歲。

1.2 試劑 試劑由北京康美天鴻生物科技有限公司提供，在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢測(cè)原理 該試劑盒采用雙抗體夾心法膜免疫層析測(cè)定原理，選擇經(jīng)純化的基因工程Hp尿素酶抗原包被的硝酸纖維素膜、膠體金標(biāo)記的基因工程Hp尿素酶抗原。

1.4 方法 抽取早晨空腹靜脈血2mL置含分離膠的促凝管中，及時(shí)分離血清備用。將試劑盒置于潔凈的水平臺(tái)上平衡至室溫，在測(cè)試板樣品孔中加100μL血清，15～20min內(nèi)觀(guān)察結(jié)果。整個(gè)檢測(cè)過(guò)程都在當(dāng)天上午完成。

1.5 結(jié)果判斷 對(duì)照線(xiàn)和測(cè)試線(xiàn)均顯示紅色條帶時(shí)為陽(yáng)性；當(dāng)測(cè)試線(xiàn)紅色明顯比對(duì)照線(xiàn)紅色弱時(shí)發(fā)弱陽(yáng)性報(bào)告；對(duì)照線(xiàn)為紅色，測(cè)試線(xiàn)未出現(xiàn)紅色為陰性。計(jì)算陽(yáng)性率時(shí)包括陽(yáng)性和弱陽(yáng)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1 520例健康體檢者中，Hp尿素酶抗體弱陽(yáng)性416例，陽(yáng)性427例，合計(jì)843例，血清Hp尿素酶抗體陽(yáng)性率為55.5%。

2.2 不同性別檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。被檢測(cè)的847例男性健康體檢者中，陽(yáng)性223例，弱陽(yáng)性229例，Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率為53.4%。673例女性健康體檢者中，陽(yáng)性204例，弱陽(yáng)性187例，Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率為58.1%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），女性Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率比男性高。

表1 不同性別Hp抗體陽(yáng)性率比較

表2 不同年齡段Hp抗體陽(yáng)性率比較

2.3 不同年齡組檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表2。各年齡組Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。18～29歲組Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率最低，與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著年齡的增大陽(yáng)性率有增高的趨勢(shì)，50～59歲組Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率最高，與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是50～59歲年齡組之后隨年齡增大陽(yáng)性率有下降趨勢(shì)。

3 討 論

Hp是生活于人體胃和十二指腸的一種革蘭陰性細(xì)菌，呈S形或弧形彎曲。Hp感染是慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌的重要致病因子。有研究表明Hp與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，1994年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將Hp列為I類(lèi)致癌物。中國(guó)屬Hp高感染率國(guó)家，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，一般人群中平均約59%的人感染Hp[3]。因此Hp的檢測(cè)對(duì)慢性胃部疾病的預(yù)防和有效治療有非常重要的意義。

Hp的檢測(cè)方法有很多，包括細(xì)菌學(xué)、組織學(xué)、血清學(xué)、分子生物學(xué)以及同位素示蹤等方法[4]。其中靈敏度和準(zhǔn)確率最高的是分子生物學(xué)，特異度最高的是同位素示蹤即13C尿素呼氣試驗(yàn)（CUBT），但是最簡(jiǎn)便快捷經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的是血清學(xué)方法[5]。由于Hp能產(chǎn)生大量的尿素酶，膠體金免疫層析法檢測(cè)血清尿素酶抗體具有較高的靈敏度高和特異性，是最簡(jiǎn)便快速，最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一種檢測(cè)方法。膠體金免疫層析法檢測(cè)血清尿素酶抗體無(wú)需專(zhuān)用儀器及設(shè)備，屬非侵入性檢測(cè)方法，容易被體檢人群所接受，是流行病學(xué)調(diào)查和健康人群體檢的首選檢測(cè)方法[6]。

由表1可見(jiàn)，男女Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率高于男性，男性陽(yáng)性率為53.4%，女性陽(yáng)性率為58.1%。由表2可見(jiàn)，各年齡組血清尿素酶抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，18～29歲組陽(yáng)性率低于其他各年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），50～59歲組陽(yáng)性率高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在18～29、30～39、40～49、50～59歲依次升高，60～69、69歲以上年齡組Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率又有所下降。而有Hp感染率調(diào)查的分析顯示，Hp感染率隨年齡的增大而增加[7]。2項(xiàng)研究結(jié)果略有出入，可能與所研究的地域不同或檢測(cè)方法不同有關(guān)，有待更深層的調(diào)查研究。由于IgG抗體的產(chǎn)生并達(dá)到能被檢測(cè)的滴度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于Hp的感染，而它的消失要晚于Hp的消失時(shí)間，所以血清中尿素酶抗體陽(yáng)性并不能證明Hp的“現(xiàn)有感染”[8]。高達(dá)27.4%的弱陽(yáng)性率應(yīng)該值得進(jìn)一步研究，也許是膠體金免疫層析法檢測(cè)靈敏度的因素，對(duì)于體內(nèi)血清尿素酶抗體滴度不高的人群檢測(cè)帶顯色就淺，容易誤判為陰性，該人群可能是剛剛感染Hp；也可能是曾經(jīng)感染而Hp已經(jīng)在體內(nèi)清除完全；還有可能是免疫功能低下者，比如老人。

統(tǒng)計(jì)邵陽(yáng)市Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率達(dá)55.5%，即超過(guò)一半的人現(xiàn)在或既往有Hp感染，Hp會(huì)產(chǎn)生毒素和酶破壞胃黏膜，從而使機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)，影響胃酸的分泌，最終會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等一系列消化系統(tǒng)疾病。Hp的高感染率和高致病性應(yīng)該引起重視，應(yīng)該加大Hp知識(shí)的宣傳和預(yù)防工作，有效切斷傳播途徑。Hp感染有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方有Hp感染者的子女，Hp感染率明顯高于父母Hp均為陰性者的子女。很多研究顯示，人是Hp感染的惟一傳染源，傳播途徑主要是糞－口途徑和口－口途徑。Hp感染預(yù)防的關(guān)鍵是做到飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，用餐時(shí)使用公筷或采取分餐制[9]。

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