李祖新

( 廣西省來賓市象州縣人民醫(yī)院 廣西來賓 545800)

肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。人類肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。為了解各型肝炎患者的病毒感染情況，為預(yù)防、治療肝炎提供依據(jù)，本文檢測(cè)了201≥甲、乙、丙、戊、庚各型肝炎患者肝炎病毒的標(biāo)志物，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我院傳染科2012年1 ～6月共收治的各類型肝炎患者201≥(其中男135≥，女66≥)，年齡5 ～83歲，平均41歲。所有觀察病例診斷分型均符合2000年9月西安會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其它疾病感染。

1.2 試劑及儀器

檢測(cè)所用RT-3000 雷杜全自動(dòng)洗板機(jī)|酶標(biāo)儀，上?？迫A生物試劑和質(zhì)控血清均由廣西壯族自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心提供。采用ElISA 法和PCR法(HBVDNA 送廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測(cè))檢測(cè)血清病毒標(biāo)志物。日立7020 型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能，質(zhì)控血清美國(guó)伯樂。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目

抗- HAVIgG、抗- HAVIgM、HBsAg、HBsAg、HBeAg、抗- HBe、抗- HBcIgM、抗- HBcIgG、HBVDNA、抗- HCVIgM、抗- HCVIgM、抗- HEVIgM、抗- HEVIgG 和HGVIgG。全部病例均用日立彩超EUB-5500 超聲波檢查。

1.4 標(biāo)本采集

所有病例均于清晨空腹采血5mL，當(dāng)天分離血清，當(dāng)天檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

201≥患者ALT、AST 均升高，膽紅素升高180≥。

2.2 血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

201≥肝炎病人的血清主要標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果詳見表1。

由表1 可知，乙型和丙型肝炎血清標(biāo)志物者陽性1≥，乙型和戊型肝炎血清標(biāo)志物陽性者20例。男性患病率均高于女性，甲型肝炎病毒IgG抗體陽性率為88.55%。

3 討論

據(jù)何愛華等人報(bào)道［1］，甲肝抗體陽性率為79.4%。本研究高于文獻(xiàn)報(bào)道，與近年群眾防病意識(shí)增強(qiáng)和加強(qiáng)預(yù)防接種有關(guān)。乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物最高120≥(59.70%)，說明乙型肝炎病毒仍是威脅肝臟健康的首要病毒，詳見表1。

表1 201≥肝炎病人的血清主要標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

由表1 可知:單一戊型病毒性肝炎74≥(36.81%)，單純丙型肝炎2≥(1.49%)，乙型肝炎重疊戊型肝炎20≥(9.95%)，乙型、丙型與庚型肝炎的重疊感染及乙型、丙型、戊型與庚型肝炎重疊感染均未發(fā)現(xiàn)，表明本地區(qū)主要存在乙型和戊型肝炎。乙型肝炎重疊丙型肝炎1≥(0.50%)，據(jù)有關(guān)HBV 和HCV的相互作用的研究闡述，HBV 和HCV 雙重感染的病人造成更為嚴(yán)重的肝?。?］，臨床上主要表現(xiàn)治愈時(shí)間長(zhǎng)，ALT降低慢，這在臨床上增加了治愈的難度，值得重視。戊型肝炎在病人中僅次于乙型肝炎。近來年，人和動(dòng)物中HEV 感染及在發(fā)達(dá)國(guó)家戊型肝炎的人數(shù)逐年增多［3］。事實(shí)證明，戊型肝炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，自2003年起我科收治的戊型肝炎病例數(shù)其占各型病毒性肝炎的構(gòu)成比有上升的均勢(shì)［4］，并且乙型肝炎重疊戊型肝炎在我院收治病人中常見，慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎可使病情急性加重，易形成重癥化［5］。目前，國(guó)內(nèi)研究者多認(rèn)為，戊型肝炎病毒是一種經(jīng)腸道傳播，主要是通過被污染的水源和食物傳播［6］，但是筆者認(rèn)為主要與本地區(qū)的養(yǎng)殖業(yè)有關(guān)。隨著養(yǎng)豬業(yè)逐漸成為本地區(qū)農(nóng)民致富的途徑，大量密切接觸，且無防護(hù)意識(shí)淡，豬可能是人類感染染HEV的感染源［7］，有研究表明法國(guó)林業(yè)工人和野豬具有很高的戊型肝炎病毒血清流行率［8］。

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也隨之提高，人們不但要重視乙肝的防治，戊型肝炎也要重視，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，研發(fā)疫苗，加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)的健康教育。

［1］何愛華，惁秀惠，吳瑞紅，等. 福建省正常人群甲型病毒性肝炎抗體水平調(diào)查分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16 (3) : 27.

［2］潘慶登. 乙型丙型肝炎病毒合并感染的研究進(jìn)展［J］. 右江醫(yī)學(xué)，2009，38 (5) : 600.

［3］韓建，王玲. 戊型肝炎［J］. 肝臟，2012，17 (6) : 413.

［4］隋云華，汪茂榮，徐靜，等. 散發(fā)性戊型肝炎的臨床流行病學(xué)分析［J］. 實(shí)用肝臟雜志，2008，11 (6) : 394.

［5］計(jì)沙，車青峰. 慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染60≥臨床分析［J］. 淮海醫(yī)藥，2011，29(4) : 306.

［6］李麗，馬天武，曾偉錕，等. 昆明孕婦人群戊型肝炎病毒血清學(xué)調(diào)查［J］. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41 (11) : 65.

［7］韓凌飛. 戊型肝炎病毒流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］. 科技信息，2012，19 (14) : 106。

［8］王蕾( 編譯) . 法國(guó)林業(yè)工人和野豬具有很高的戊型肝炎病毒血清流行率［J］. 中國(guó)豬業(yè)，2012，7 (7) : 73.