白克重 王先化

包蟲病流行特征及有關(guān)影響因素研究

白克重 王先化

目的了解包蟲病流行現(xiàn)狀及有關(guān)影響因素，確定昌吉州囊型包蟲病的流行態(tài)勢及主要流行特征。方法采取定點整群抽樣的方法，對居民進(jìn)行B超檢查和血清學(xué)檢測，確定居民囊型包蟲病的感染率和患病率；用糞抗原檢測法調(diào)查家犬細(xì)粒棘球絳蟲感染率。結(jié)果B超檢查869例，查出包蟲病患者11例，患病率為1.27%。結(jié)論包蟲病是人類絳蟲病中危害最嚴(yán)重的一種慢性寄生蟲病。尤其是要加強(qiáng)對農(nóng)牧區(qū)兒童的宣傳和教育，普及基本知識及預(yù)防工作是非常必要的。

包蟲??；流行病學(xué)；患病率；感染率

包蟲病（Hydatidosis,Hydatid disease）又稱棘球蚴病，是細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病。狗為終宿主，羊、牛是中間宿主；人因誤食蟲卵成為中間宿主而患包蟲病。本文報道在昌吉州部分牧區(qū)進(jìn)行包蟲病檢測及流行病學(xué)基線調(diào)查的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇昌吉州部分牧區(qū)為調(diào)查點；調(diào)查對象為調(diào)查點內(nèi)居民及家犬，其中對在校學(xué)生進(jìn)行普查，成年居民以組為單位抽查，家犬隨機(jī)抽查。

1.2 調(diào)查工具B型超聲波診斷儀（日本島津），血清學(xué)檢測及糞抗原檢測相關(guān)儀器設(shè)備（酶標(biāo)檢測儀）。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 包蟲病患病率調(diào)查用B超進(jìn)行腹部掃查，探測全部腹腔臟器，對女性還應(yīng)掃查盆腔器官。發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果立即填寫報告單并留影像紀(jì)錄。診斷意見和包蟲囊的分類按照《包蟲病藥物治療培訓(xùn)講義》的規(guī)定填寫。B超陽性者占受檢人數(shù)的百分比即為包蟲病患病率。

1.3.2 包蟲病感染率調(diào)查全部調(diào)查對象在進(jìn)行B超檢查前，靜脈采血3ml，分離血清。用間接ELISA試驗檢測特異性IgG抗體。血清抗體陽性者占受檢人數(shù)的百分比為居民包蟲病感染率。

1.3.3 家犬細(xì)粒棘球絳蟲成蟲感染率對抽樣村、組的全部家犬進(jìn)行細(xì)粒棘球絳蟲感染調(diào)查。采用糞抗原檢測法。以感染犬?dāng)?shù)占受檢犬?dāng)?shù)的百分比為家犬中的細(xì)粒棘球絳蟲成蟲感染率。

2 結(jié)果

2.1 不同性別檢查結(jié)果見表1。由表1可見女性的感染率略高于男性，但患病率低于男性，兩者之間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 不同性別血清抗體和B超檢查結(jié)果(n,%)

2.2 不同年齡組人群血清學(xué)和體檢結(jié)果，45歲以上組患病率最高，15～24歲組感染率最高，并隨年齡增加呈下降趨勢。

2.3 職業(yè)分布調(diào)查中因當(dāng)?shù)匾阅翗I(yè)為主，接受調(diào)查的牧民和學(xué)生較多，而其他職業(yè)人數(shù)較少。

3 討論

包蟲病是一種慢性寄生蟲病，在人類絳蟲病中，本病的危害最為嚴(yán)重。家犬是細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主，也是主要的傳染源。當(dāng)與人接觸時可將蟲卵傳染給人，含有蟲卵的犬糞可污染水源和土壤，通過水和土壤污染人的手、衣物和日用品，此外，通過頭發(fā)、羊毛、干草、水和其他人有機(jī)會接觸的東西感染人類。如果人吃蟲卵，蟲卵孵幼蟲在小腸，通過腸壁，隨血液循環(huán)到人體所有的內(nèi)部器官（主要是肝和肺），生長緩慢，有的包蟲囊腫可長到幾十公斤，壓迫器官。如果囊腫破裂，會造成非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。

本次調(diào)查用血清學(xué)方法共檢查869例，陽性241例，感染率為27.73%；B超檢查869例，查出包囊攜帶者11例，患病率為1.27%；家犬細(xì)粒棘球絳蟲的感染率44.32%。這一結(jié)果提示當(dāng)?shù)匕x病流行比較嚴(yán)重。其中男性感染率低于女性，但患病率男性高于女性。

比較不同年齡組，年齡5～14歲組和45歲年齡組的患病率明顯高于其他年齡組，調(diào)查的結(jié)果，與其它地區(qū)和以前的結(jié)果相比基本相同。B超掃描顯示5～14歲年齡組的3例有典型的包蟲包囊影像學(xué)特征，可見兒童體內(nèi)寄生棘球蚴在一個非?；钴S的時期，囊腫的增長速度可能會高于其他年齡組，這些結(jié)果表明，棘球蚴病在兒童中的流行非常嚴(yán)重，對兒童的身體和心理健康造成的危害也很嚴(yán)重，所以在兒童，尤其是在農(nóng)牧區(qū)兒童的宣傳和教育，普及基本知識及預(yù)防工作是非常必要的。

[1] 新疆維吾爾自治區(qū)黨委地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.衛(wèi)生部包蟲病防治培訓(xùn)基地、新疆獸醫(yī)總站：新疆包蟲病防治試點縣工作總結(jié)、新疆維吾爾自治區(qū)包蟲病防治工作會議資料匯編[C].1991.

[2] 柴君杰,焦偉,伊斯拉音,等.囊型包蟲病綜合性防治試點研究初報[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)雜志,2005,3(2)：72-76.

R532.32

A

1673-5846(2013)04-0414-02

新疆昌吉州疾病預(yù)防控制中心，新疆昌吉 831100

白克重（1955.10-），男，新疆昌吉人，地方病副主任醫(yī)師。