徐艷秋喬研

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林白山134300

患者角色適應(yīng)不良的心理護(hù)理體會和護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

徐艷秋喬研

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林白山134300

目的：對住院患者的角色不良進(jìn)行研究。方法：應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對住院病人進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果：進(jìn)行心理護(hù)理的病人較沒有進(jìn)行心理護(hù)理的病人情緒穩(wěn)定，更能面對現(xiàn)實，很好的接受治療。結(jié)論：在臨床中應(yīng)提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，全面對病人進(jìn)行心理護(hù)理，同時關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理健康。

患者角色適應(yīng)不良；心理護(hù)理；護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的組成部分，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的深入開展，病人角色適應(yīng)不良的心理護(hù)理，在護(hù)理過程中越來越占有重要的地位。病人很多軀體疾病和不良反應(yīng)是由于生物的、社會的和心理的應(yīng)激源造成的，以上應(yīng)激源作用于不同的個體上，由于個體認(rèn)知、社會支持、生物免疫系統(tǒng)的不同，就會產(chǎn)生不同的結(jié)果［1］。幾年來我們探索病人心理變化規(guī)律，通過心理護(hù)理措施，影響病人的心理活動，來調(diào)節(jié)病人的心理適應(yīng)能力取得一定療效，現(xiàn)將體會介紹如下。

選取2010年1月至2013年5月在我院住院的400名病人，隨機(jī)分為兩組，每組各200人進(jìn)行心理護(hù)理。

表1 實驗組200例病人情緒改變情況（平均時間，d）

表2 對照組200例病人情緒改變情況（平均時間，d）

以上病人均為呼吸內(nèi)科病人。從以上兩表可看出同類型的病人實施心理護(hù)理，在情緒控制、面對現(xiàn)實和治愈時間上有明顯的區(qū)別，實施心理護(hù)理后的病人各項時間都明顯縮短。具體歸納如表3。

表3 400例住院角色適應(yīng)不良患者的心理護(hù)理的時間比較（平均時間，d）

從上表可以看出實驗組患者情緒穩(wěn)定時間提前2.5天，面對現(xiàn)實提前1.7天，治愈時間提前4.5天?？梢娫谂R床實施心理護(hù)理有助于加快疾病痊愈時間?，F(xiàn)就病人住院后角色適應(yīng)不良的分型和開展心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)闡述如下。

1 病人角色不良心理分型

1.1 急躁不安型此類病人多見于急性發(fā)病者。發(fā)病突然，心理壓力大，患者易憤怒，自我控制能力下降，易有攻擊行為，入院要求快診斷、早治療、早出院，稍有怠慢，就大發(fā)脾氣與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭吵。對于此類病人首先要理解，緩解病人內(nèi)心的緊張與痛苦，護(hù)士要多關(guān)心體貼病人，對他們的行為給予體諒包容，并幫助病人有效的宣泄負(fù)面情緒和控制好自己的情緒，加強(qiáng)科普宣傳，提高其對疾病的重視，耐心細(xì)致的交待病情，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后情況。安慰其耐心接受治療。

1.2 恐懼憂郁型此類病人多見于慢性重病反復(fù)住院患者，病人主訴多系統(tǒng)及器官有不適的癥狀，如頭暈、倦怠、胃痛、心慌、氣短、各部位疼痛等，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)為疾病纏身會不久人世，對疾病折磨的痛苦，不堪忍受而憂郁。對這類病人我們要不厭其煩地向患者介紹有關(guān)疾病知識，鼓勵病人說出內(nèi)心感受，給患者最大的支持與理解，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并做好家屬工作，多給予他們精神支持，幫助病人消除恐懼心理。

1.3 疑病依賴型此類病人對自己的疾病絮絮叨叨，患者多有固執(zhí)、多疑、謹(jǐn)慎的性格特點(diǎn)，遇事總悲觀失望，缺乏自信，隨時向醫(yī)護(hù)人員傾訴懷疑自己患有不治之癥，千方百計不出院。對于這類病人我們實事求是地向他們分析病情，多方面的證實疾病診斷的正確性，設(shè)法打消其懷疑心理并解除不必要的顧慮。消除患者心理壓力，幫助病人轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵病人參加感興趣的的各項文體活動，可以養(yǎng)花，釣魚，下棋，旅游等，也可以多與親友交流，做好耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作。盡量消除對病人的醫(yī)源性影響，正確處理與病人的關(guān)系。

1.4 行為異常型此類病人因受疾病的折磨，心情苦悶絕望，不良心境常導(dǎo)致異常行為，表現(xiàn)為攻擊性言行，固執(zhí)、厭世、報復(fù)、自殺等。此類病人可能患有精神類疾病，也可能受到人際關(guān)系的困擾和危機(jī)情感受挫，由于疾病導(dǎo)致婚姻家庭危機(jī)，個人成就危機(jī)承受巨大的壓力導(dǎo)致行為異常。從而想達(dá)到解脫、報復(fù)或者為自罪自責(zé)的心理找到合理的理由。護(hù)理人員要多從理解、體諒和同情入手，盡量避免沖突，讓其正確認(rèn)識疾病的程度，解除心理危機(jī)，觀察其心理行為，重建和諧的人際關(guān)系和健康心理。

2 護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

2.1 良好的心理品質(zhì)和心理學(xué)知識這是做好心理護(hù)理的必備條件。護(hù)士要有積極情感為核心的心理品質(zhì)，具有愛心和同情心，真誠、善良、人道，應(yīng)具有護(hù)士角色相匹配的心理特質(zhì)，具有良好的情緒調(diào)節(jié)和自控能力，善于人際交往，能夠敏銳的觀察人、事、物。在施護(hù)過程中，要有救死扶傷的人道主義精神，以親切和藹的態(tài)度接近病人，

要一視同仁平等對待，絕不能視地位、經(jīng)濟(jì)的不同把病人分等級，只能按病情輕重分別對待，才能取得病人的依賴和配合。

2.2 良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和親切的言談舉止要有整潔端莊、溫和大方的儀表，必須具備嫻熟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骷夹g(shù)及廣博的基礎(chǔ)理論知識以贏得患者的信任，使他們在住院期間有安全感、親切感和舒適感，這樣患者才能安心接受治療。

2.3善于觀察和分析患者的心理狀態(tài)要理解和同情他們，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性。深入病房了解病人不同的心理特征、個性、氣質(zhì)、習(xí)慣和需要及家庭環(huán)境和社會環(huán)境等。護(hù)士在施護(hù)過程中，要密切注意病人的情緒變化，分析其心理活動的規(guī)律，鼓勵病人，使其獲得希望，疏導(dǎo)病人使其心理沖突及時得到解脫，由悲傷到歡樂，由恐懼到堅強(qiáng)，由輕生到有生活的勇氣，從而增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心和勇氣，提高療效，縮短病程，使病人早日康復(fù)。

2.4 具有與護(hù)士相匹配的人格特質(zhì)護(hù)士本身的職業(yè)也需要心理引導(dǎo)和心理訓(xùn)練，不斷地提高心理素質(zhì)，如語言和藹和親，語調(diào)溫柔親切，動作輕巧，有較強(qiáng)的應(yīng)變能力等等。

3 注意護(hù)士身心健康的維護(hù)

護(hù)士本身的工作性質(zhì)就是充滿潛在危險的，在工作中要求有飽滿的熱情，心理正能量在長期的奉獻(xiàn)中耗竭，使護(hù)士的身心疲憊，加上臨床一線的護(hù)士都是在人生的黃金年齡，涉及到婚姻家庭、教育子女等諸多事宜，都會影響情緒，高度的職業(yè)性應(yīng)激導(dǎo)致部分護(hù)士身心失衡或者健康失調(diào)，所以要注意護(hù)士職業(yè)心態(tài)和身心健康的調(diào)整。如學(xué)會放松法，認(rèn)知行為療法，自我催眠法，音樂療法等進(jìn)行調(diào)整。

以上是筆者幾年對200名病人開展心理護(hù)理過程中，對病人角色適應(yīng)不良運(yùn)用心理護(hù)理的初步體會，同時也呼吁社會在關(guān)注護(hù)理人員的素質(zhì)提高的同時也關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。

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1007－8517（2013）22－0090－02

2013.10.02）