劉桂明羅紅

1.江西省遂川縣人民醫(yī)院兒科，江西遂川 343900；2.江西省遂川縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西遂川 34390

頭孢噻肟鈉合紅霉素治療小兒遷延性肺炎85例臨床療效觀察

劉桂明1羅紅2

1.江西省遂川縣人民醫(yī)院兒科，江西遂川 343900；2.江西省遂川縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西遂川 34390

目的：探討頭孢噻肟鈉合紅霉素治療小兒遷延性肺炎的臨床療效。方法：選取我院收治的小兒遷延性肺炎患者170例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（頭孢噻肟鈉＋紅霉素）與對照組（頭孢噻肟鈉＋氯唑西林）各85例，對兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組咳喘消失、濕羅音消失、退熱以及住院時(shí)間均明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢噻肟鈉合紅霉素治療小兒遷延性肺炎效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢噻肟鈉；紅霉素；小兒遷延性肺炎；療效觀察

小兒遷延性肺炎是兒科常見病，好發(fā)于春冬季。多因感染衣原體、支原體或耐藥菌株而發(fā)生，如用藥不當(dāng)會嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。我院自2011年8月起對85例小兒遷延性肺炎患者采用頭孢噻肟鈉和紅霉素聯(lián)合治療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年8月至2013年5月收治的小兒遷延性肺炎患者170例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各85例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》［1］小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中男48例，女37例，年齡7個(gè)月至12歲，平均年齡（5.12±3.87）歲，病程1～25個(gè)月，平均病程（2.03±0.37）個(gè)月；對照組中男44例，女41例，年齡8個(gè)月至11歲，平均年齡（5.53±3.62）歲，病程1～27個(gè)月，平均病程（2.11±0.52）個(gè)月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法實(shí)驗(yàn)組給予孢噻肟鈉100mg／kg·d聯(lián)用乳糖酸紅霉素10～30mg／kg·d治療；對照組給予頭孢噻肟鈉100mg／kg·d聯(lián)用氯唑西林100mg／kg·d。余治療相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS130進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較實(shí)驗(yàn)組顯效率、有效率與總有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療后效果比較實(shí)驗(yàn)組咳喘消失、濕羅音消失、退熱以及住院時(shí)間均明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后效果比較（d）

3 討論

小兒肺炎是兒科多發(fā)病，常由肺炎支原體感染所致。肺炎支原體導(dǎo)致肺炎主要是通過直接侵犯和免疫損傷兩個(gè)機(jī)制，其在急性期是通過直接損害和毒素?fù)p傷肆虐，而在遷延期則是通過引發(fā)自身免疫損害加重病情［2］。小兒肺炎進(jìn)展成遷延性肺炎主要有以下幾個(gè)原因：①抗生素的濫用：抗生素濫用導(dǎo)致耐藥菌株增多，對小兒肺炎的診治造成嚴(yán)重影響，常導(dǎo)致肺炎遷延的發(fā)生；②自身防御機(jī)制缺陷：自身免疫功能缺陷或其他疾病導(dǎo)致的免疫功能低下，不能有效抵抗病原菌入侵；③合并感染：病原菌合并衣原體或支原體合并感染?？蓪?dǎo)致小兒肺炎遷延。有報(bào)道［3］指出小兒遷延性肺炎有54%是由病原菌合并肺炎支原體感染導(dǎo)致的，支原體通過激活B淋巴細(xì)胞刺激氣道炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使病程遷延。

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能有效抑制藻酸類生物藻酸鹽的產(chǎn)生，使病原菌被膜破損，有助于頭孢菌素進(jìn)入被膜內(nèi)發(fā)揮殺菌作用。同時(shí)，紅霉素還有免疫調(diào)節(jié)和平喘抗炎等作用，能有效減少氣道粘膜粘液分泌，促進(jìn)氣道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)。且肺炎支原體無細(xì)胞壁，僅對紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感［4］。而頭孢菌素是廣譜殺菌藥，能夠及時(shí)有效的殺滅病原菌，頭孢噻肟鈉和紅霉素聯(lián)合運(yùn)用，破壞作用和殺菌作用協(xié)同，其療效大大提高。

在本次研究中，我們對實(shí)驗(yàn)組患兒采用了頭孢噻肟鈉和紅霉素聯(lián)合治療的方案，取得了較好療效。其顯效率、有效率和總有效率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組咳喘消失時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間較對照組均有效縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果提示頭孢噻肟鈉聯(lián)合紅霉素治療小兒遷延性肺炎能綜合所長，提高療效。

綜上所述，應(yīng)用頭孢噻肟鈉聯(lián)合紅霉素治療小兒遷延性肺炎能有效縮短治療時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175.

［2］石遠(yuǎn)濱，符州，羅征秀.兒童遷延性肺炎的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析［J］.臨床兒科雜志，2010，28（005）：462－464.

［3］焦安夏，饒小春，江沁波，等.遷延與非遷延性肺炎支原體肺炎患兒氣道黏膜損害特點(diǎn)的對照研究［J］.中國循證兒科雜志，2010，5（2）：111－115.

［4］趙素香.小兒難治性肺炎支原體肺炎78例臨床分析［J］.中國臨床研究，2012，25（4）：351－352.

R725.6

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1007－8517（2013）22－0087－01

2013.10.08）