湯文亮

江西省婺源縣人民醫(yī)院功能科，江西婺源333200

B超監(jiān)測在131例人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值探討

湯文亮

江西省婺源縣人民醫(yī)院功能科，江西婺源333200

目的：探討B(tài)超監(jiān)測在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取要求行人工流產(chǎn)術(shù)的262例患者作為研究對象，所選患者均確診為5～9周宮內(nèi)孕，隨機分為對照組和觀察組各131例，對照組行傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組行B超監(jiān)測下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：B超監(jiān)測下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全有效，可減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥少。

B超；人工流產(chǎn)；應(yīng)用價值

人工流產(chǎn)術(shù)是在妊娠14周之內(nèi)，由于疾病、遺傳病和非法妊娠等原因采取的人工終止妊娠的手術(shù)，作為育齡婦女避孕失敗的有效補救措施，在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用于人工終止妊娠［1］。傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在非直視下進行手術(shù)操作，依靠醫(yī)生的感覺和臨床經(jīng)驗，存在很大程度的盲目性。B超監(jiān)測下無痛人工流產(chǎn)術(shù)有效提高了手術(shù)安全性［2］。本研究以我院收治的262例確診為宮內(nèi)孕5～9周，要求行人工流產(chǎn)術(shù)的患者為研究對象，旨在探討B(tài)超監(jiān)測在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～6月計劃生育門診收治的確診為宮內(nèi)孕5～9周要求行人工流產(chǎn)術(shù)的262例患者作為研究對象，術(shù)前均經(jīng)過B超檢查確診，均無手術(shù)禁忌癥和嚴重的肝腎功能不全。隨機分為對照組和觀察組各131例。觀察組年齡20～37歲，平均（23.26±6.43）歲；孕周6～8.5周，平均（7.13±1.34）周；對照組年齡19～40歲，平均（24.26±6.36）歲；孕周5～9周，平均（7.24±1.53）周。兩組在基本資料、孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者術(shù)前行白帶常規(guī)、B超和心電圖檢查等，常規(guī)禁食禁水。對照組：排空膀胱，按傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)進行；觀察組：常規(guī)沖洗外陰和陰道，取膀胱截石位，靜脈全麻后鋪孔巾，內(nèi)診檢查確定好子宮位置、大小、軟硬度和盆腔情況后，在窺器下用碘伏對宮頸和陰道進行消毒，鉗夾宮頸，在超聲診斷儀下對孕囊定位，引導(dǎo)手術(shù)探針和吸管進入后迅速將孕囊吸出，再將蛻膜完全吸除。兩組確認吸出物為胎囊和絨毛組織后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較觀察組患者手術(shù)時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）1314.27±0.6310.43±5.83觀察組1312.33±0.57*6.42±4.32對照組*

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床終止早孕的一種迅速而有效的方法［3］。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)全依靠醫(yī)生的感覺和臨床經(jīng)驗，是在非直視下進行手術(shù)，具有一定的盲目性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見的有漏吸、感染、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征和人流術(shù)后出血等［4］。B超監(jiān)測下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，因其極大地避免了醫(yī)生盲目吸宮和刮宮，減少了手術(shù)操作對于子宮內(nèi)膜的損傷，有效提高了手術(shù)安全性，在臨床得到廣泛使用［5］。在縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量的同時，避免了過度吸刮和漏吸，防止子宮內(nèi)膜的損傷及子宮穿孔，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，是一種安全有效的方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥方面，對照組3.1%發(fā)生不全流產(chǎn)（4／131），總并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%，觀察組出現(xiàn)1例術(shù)后感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，B超監(jiān)測下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)定位準(zhǔn)確，安全可靠，值得在計劃生育工作中推廣使用。

［1］方瑞娟.B超監(jiān)測下人工流產(chǎn)安全性研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（25）：2790－2791.

［2］張曉鈞.人工流產(chǎn)并發(fā)癥的防治［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（16）：95－95.

［3］詹文，張荷義，陳敏，等.B超監(jiān)測下無痛人流的隨機性臨床研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（6）：700－702.

［4］閔玉萍.B超監(jiān)測下的微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：34－35.

［5］張菊平，劉琴.B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011（002）：55－56.

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1007－8517（2013）22－0078－01

2013.10.09）