張國(guó)華

南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院，廣州佛山528000

小兒過(guò)敏性紫癜血清白介素18含量的檢測(cè)分析

張國(guó)華

南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院，廣州佛山528000

目的：檢測(cè)并分析過(guò)敏性紫癜患兒白介素18的含量。方法：過(guò)敏性紫癜患兒58例，根據(jù)臨床尿檢結(jié)果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例，另設(shè)健康對(duì)照組20例；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)患兒白介素18的血清水平，并統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。結(jié)果：?jiǎn)渭冃宰像敖M及紫癜性腎炎組白介素18的檢出值均明顯高于健康對(duì)照組；紫癜性腎炎組的血清白介素18水平高于單純性紫癜組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：過(guò)敏性紫癜患兒血中有較高的白介素18表達(dá)；白介素18的表達(dá)與患兒的腎臟損害相關(guān)。

過(guò)敏性紫癜；白介素18；腎臟損害；檢測(cè)分析

過(guò)敏性紫癜（HSP）多發(fā)于兒童，是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病。本文檢測(cè)了HSP患兒血清中白細(xì)胞介素18（IL－18）的表達(dá)水平。旨在比較分析IL－18在小兒HSP病程中的表達(dá)情況，并探討它們與腎臟損害的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料選取2009年至2011年佛山市多家醫(yī)院兒科確診為HSP的住院患兒58例為研究對(duì)象，根據(jù)尿檢結(jié)果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例。58例患兒中，男25例，女33例；年齡：?jiǎn)渭冃宰像敖M8.37±2.26歲，紫癜性腎炎組7.89±3.38歲；另設(shè)健康對(duì)照組20例。

1.2 具體分組及入選標(biāo)準(zhǔn)為

1.2.1 健康對(duì)照組20例，為本院常規(guī)性體檢小兒，均無(wú)腎臟、風(fēng)濕及哮喘疾病史。

1.2.2 單純性紫癜組30例，包含皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型以及混合型。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用兒科學(xué)》第7版所列1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2.3 紫癜性腎炎組28例，即過(guò)敏性紫癜病程中伴有血尿和（或）蛋白尿。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本制備入院24h內(nèi)抽取靜脈血6mL，離心分離血清，－20℃冰箱凍存?zhèn)溆谩?/p>

1.3.2 標(biāo)本檢測(cè)采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。IL-18試劑盒購(gòu)自廣州齊云生物技術(shù)公司，為美國(guó)進(jìn)口分裝產(chǎn)品，操作步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS12.0.1軟件進(jìn)行，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

單純性紫癜組IL－18檢出值顯著高于健康對(duì)照組（t＝32.23，P＜0.01）；紫癜性腎炎組IL－18檢出值顯著高于健康對(duì)照組（t＝91.07，P＜0.01）；紫癜性腎炎組的IL－18檢出值明顯高于單純性紫癜組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8.55，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組樣本IL－18檢出量的差異比較

3 討論

HSP是一種由多病因作用于有遺傳背景的個(gè)體，由IgA介導(dǎo)，累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟多個(gè)系統(tǒng)的全身性血管炎癥。腎臟受累是影響HSP遠(yuǎn)期預(yù)后的主要因素。迄今為止，該病的病因及發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，近年來(lái)的基礎(chǔ)及臨床研究顯示HSP存在著明顯的免疫功能紊亂，主要為體液免疫異常，也涉及細(xì)胞免疫、凝血與纖溶功能紊亂。

人的IL－18主要由激活的巨噬細(xì)胞和枯否細(xì)胞產(chǎn)生。IL－18最初名為干擾素誘生因子（Interferongammainducingfactor，IGIF）或白細(xì)胞介素1γ，現(xiàn)已了解它有重要的免疫調(diào)節(jié)和保護(hù)功能，可與許多細(xì)胞因子相互作用，在炎癥反應(yīng)鏈及先天性和后天獲得性免疫疾病中扮演著重要的角色，在許多疾病的基礎(chǔ)性研究和臨床應(yīng)用中有重要前景。在感染性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病中的表達(dá)情況對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有重大意義。IL－18的升高可以引起組織損害、加重疾病，甚至可誘發(fā)疾病的產(chǎn)生。

在IL－18與腎疾病的研究中，F(xiàn)aust等［2］發(fā)現(xiàn)MRLFas狼瘡性腎炎小鼠IL－18表達(dá)水平上調(diào)并與狼瘡性腎炎的病情嚴(yán)重相平行。不僅浸潤(rùn)的單核細(xì)胞表達(dá)IL－18，而且原代培養(yǎng)的腎小管上皮細(xì)胞成為IL－18的主要表達(dá)者。劉華鋒［3－4］等發(fā)現(xiàn)在人類狼瘡性腎炎患者中，外周血及腎組織IL－18基因及蛋白的表達(dá)量均較對(duì)照組顯著增高，尿IL－18水平也顯著升高；原發(fā)性腎病綜合征和狼瘡性腎炎患者腎小管間質(zhì)區(qū)有比腎小球區(qū)更多的IL－18表達(dá)，而且根據(jù)相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)腎上管間質(zhì)區(qū)的IL－18表達(dá)量與腎小管間質(zhì)的損害程度呈正相關(guān)。Wong［5］等的研究也出現(xiàn)類似的結(jié)果。

本文研究結(jié)果與劉華鋒等的報(bào)道基本相同。顯示單純性紫癜組、紫癜性腎炎組IL－18的檢出值均明顯高于健康對(duì)照組；紫癜性腎炎組的檢出值明顯高于單純性紫癜組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示IL－18在HSP患兒血中有較高的表達(dá)，伴有腎臟損害時(shí)，白介素18升高尤其明顯，提示白介素18的升高與腎臟損害高度相關(guān)。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：689－690.

［2］Faust J，Menke J，Kriegsmann J.Correlation of renal tubular epithielial cell－derived IL－18 up－regulationwith disease activity in MRL－Faslprmicewith autoimmune lupus nephritis［J］.Arthritis Rheum，2002，46（11）：3083－3095.

［3］劉華鋒，陳孝文，吳平.原發(fā)性腎病綜合癥患者IL－18的血漿水平及其在腎組織的表達(dá)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，3（10）：570－572.［4］劉華鋒，陳孝文，許勇芝.原發(fā)性腎小球腎炎患者外周血表達(dá)的研究［J］.免疫學(xué)雜志，2001，17（5）：373－375.

［5］Wong CK，Ho CY，Li EK.Elevated production of IL－18 is associated with renal disease inpatientswith systemic lupuserythematosus［J］.Clin Exp Immunol，2002，130（2）：345－351.

R725.2

A

1007－8517（2013）22－0063－01

2013.09.26）

佛山市科技局攻關(guān)項(xiàng)目［200908068］。