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        小兒過(guò)敏性紫癜血清白介素18含量的檢測(cè)分析

        2013-06-07 10:04:57張國(guó)華
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年22期
        關(guān)鍵詞:白介素單純性紫癜

        張國(guó)華

        南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院,廣州佛山528000

        小兒過(guò)敏性紫癜血清白介素18含量的檢測(cè)分析

        張國(guó)華

        南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院,廣州佛山528000

        目的:檢測(cè)并分析過(guò)敏性紫癜患兒白介素18的含量。方法:過(guò)敏性紫癜患兒58例,根據(jù)臨床尿檢結(jié)果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例,另設(shè)健康對(duì)照組20例;采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法,檢測(cè)患兒白介素18的血清水平,并統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。結(jié)果:?jiǎn)渭冃宰像敖M及紫癜性腎炎組白介素18的檢出值均明顯高于健康對(duì)照組;紫癜性腎炎組的血清白介素18水平高于單純性紫癜組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:過(guò)敏性紫癜患兒血中有較高的白介素18表達(dá);白介素18的表達(dá)與患兒的腎臟損害相關(guān)。

        過(guò)敏性紫癜;白介素18;腎臟損害;檢測(cè)分析

        過(guò)敏性紫癜(HSP)多發(fā)于兒童,是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病。本文檢測(cè)了HSP患兒血清中白細(xì)胞介素18(IL-18)的表達(dá)水平。旨在比較分析IL-18在小兒HSP病程中的表達(dá)情況,并探討它們與腎臟損害的關(guān)聯(lián)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料選取2009年至2011年佛山市多家醫(yī)院兒科確診為HSP的住院患兒58例為研究對(duì)象,根據(jù)尿檢結(jié)果分為單純性紫癜組30例和紫癜性腎炎組28例。58例患兒中,男25例,女33例;年齡:?jiǎn)渭冃宰像敖M8.37±2.26歲,紫癜性腎炎組7.89±3.38歲;另設(shè)健康對(duì)照組20例。

        1.2 具體分組及入選標(biāo)準(zhǔn)為

        1.2.1 健康對(duì)照組20例,為本院常規(guī)性體檢小兒,均無(wú)腎臟、風(fēng)濕及哮喘疾病史。

        1.2.2 單純性紫癜組30例,包含皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型以及混合型。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用兒科學(xué)》第7版所列1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        1.2.3 紫癜性腎炎組28例,即過(guò)敏性紫癜病程中伴有血尿和(或)蛋白尿。

        1.3 方法

        1.3.1 標(biāo)本制備入院24h內(nèi)抽取靜脈血6mL,離心分離血清,-20℃冰箱凍存?zhèn)溆谩?/p>

        1.3.2 標(biāo)本檢測(cè)采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。IL-18試劑盒購(gòu)自廣州齊云生物技術(shù)公司,為美國(guó)進(jìn)口分裝產(chǎn)品,操作步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS12.0.1軟件進(jìn)行,兩組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異。

        2 結(jié)果

        單純性紫癜組IL-18檢出值顯著高于健康對(duì)照組(t=32.23,P<0.01);紫癜性腎炎組IL-18檢出值顯著高于健康對(duì)照組(t=91.07,P<0.01);紫癜性腎炎組的IL-18檢出值明顯高于單純性紫癜組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.55,P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 三組樣本IL-18檢出量的差異比較

        3 討論

        HSP是一種由多病因作用于有遺傳背景的個(gè)體,由IgA介導(dǎo),累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟多個(gè)系統(tǒng)的全身性血管炎癥。腎臟受累是影響HSP遠(yuǎn)期預(yù)后的主要因素。迄今為止,該病的病因及發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明,近年來(lái)的基礎(chǔ)及臨床研究顯示HSP存在著明顯的免疫功能紊亂,主要為體液免疫異常,也涉及細(xì)胞免疫、凝血與纖溶功能紊亂。

        人的IL-18主要由激活的巨噬細(xì)胞和枯否細(xì)胞產(chǎn)生。IL-18最初名為干擾素誘生因子(Interferongammainducingfactor,IGIF)或白細(xì)胞介素1γ,現(xiàn)已了解它有重要的免疫調(diào)節(jié)和保護(hù)功能,可與許多細(xì)胞因子相互作用,在炎癥反應(yīng)鏈及先天性和后天獲得性免疫疾病中扮演著重要的角色,在許多疾病的基礎(chǔ)性研究和臨床應(yīng)用中有重要前景。在感染性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病中的表達(dá)情況對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有重大意義。IL-18的升高可以引起組織損害、加重疾病,甚至可誘發(fā)疾病的產(chǎn)生。

        在IL-18與腎疾病的研究中,F(xiàn)aust等[2]發(fā)現(xiàn)MRLFas狼瘡性腎炎小鼠IL-18表達(dá)水平上調(diào)并與狼瘡性腎炎的病情嚴(yán)重相平行。不僅浸潤(rùn)的單核細(xì)胞表達(dá)IL-18,而且原代培養(yǎng)的腎小管上皮細(xì)胞成為IL-18的主要表達(dá)者。劉華鋒[3-4]等發(fā)現(xiàn)在人類狼瘡性腎炎患者中,外周血及腎組織IL-18基因及蛋白的表達(dá)量均較對(duì)照組顯著增高,尿IL-18水平也顯著升高;原發(fā)性腎病綜合征和狼瘡性腎炎患者腎小管間質(zhì)區(qū)有比腎小球區(qū)更多的IL-18表達(dá),而且根據(jù)相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)腎上管間質(zhì)區(qū)的IL-18表達(dá)量與腎小管間質(zhì)的損害程度呈正相關(guān)。Wong[5]等的研究也出現(xiàn)類似的結(jié)果。

        本文研究結(jié)果與劉華鋒等的報(bào)道基本相同。顯示單純性紫癜組、紫癜性腎炎組IL-18的檢出值均明顯高于健康對(duì)照組;紫癜性腎炎組的檢出值明顯高于單純性紫癜組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示IL-18在HSP患兒血中有較高的表達(dá),伴有腎臟損害時(shí),白介素18升高尤其明顯,提示白介素18的升高與腎臟損害高度相關(guān)。

        [1]胡亞美,江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:689-690.

        [2]Faust J,Menke J,Kriegsmann J.Correlation of renal tubular epithielial cell-derived IL-18 up-regulationwith disease activity in MRL-Faslprmicewith autoimmune lupus nephritis[J].Arthritis Rheum,2002,46(11):3083-3095.

        [3]劉華鋒,陳孝文,吳平.原發(fā)性腎病綜合癥患者IL-18的血漿水平及其在腎組織的表達(dá)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,3(10):570-572.[4]劉華鋒,陳孝文,許勇芝.原發(fā)性腎小球腎炎患者外周血表達(dá)的研究[J].免疫學(xué)雜志,2001,17(5):373-375.

        [5]Wong CK,Ho CY,Li EK.Elevated production of IL-18 is associated with renal disease inpatientswith systemic lupuserythematosus[J].Clin Exp Immunol,2002,130(2):345-351.

        R725.2

        A

        1007-8517(2013)22-0063-01

        2013.09.26)

        佛山市科技局攻關(guān)項(xiàng)目[200908068]。

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