張海平

江西省都昌縣婦幼保健院兒科，江西都昌332600

克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染43例臨床療效分析

張海平

江西省都昌縣婦幼保健院兒科，江西都昌332600

目的：探討口服克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床療效。方法：選取我院收治的呼吸道支原體感染患兒86例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組患者前期均給予頭孢呋辛鈉與阿奇霉素治療，治療7天后觀察組患兒給予口服克拉霉素繼續(xù)治療，對照組患兒給予口服阿奇霉素治療。結(jié)果：觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患兒不良反應(yīng)較多，患兒自身易形成耐藥性。結(jié)論：口服克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

克拉霉素；呼吸道支原體感染；臨床療效

呼吸道支原體感染在兒童中較易發(fā)生，因為兒童免疫力較低，呼吸道易被感染。呼吸道支原體感染不僅能引起兒童發(fā)生非典型肺炎疾病，也能引起患兒全身臟器器官發(fā)生病變，故應(yīng)當高度重視，需及時發(fā)現(xiàn)、及早確診并及時進行治療控制［1］。本文就克拉霉素與阿奇霉素治療呼吸道支原體感染的臨床療效進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年7月至2012年8月收治的呼吸道支原體感染患兒86例作為研究對象，其中男52例，女34例；年齡1～13歲，平均年齡（6.5±2.6）歲；所有患兒均經(jīng)臨床病原檢查確診；所有患兒無肝腎功能異常癥狀，對大環(huán)內(nèi)酯類藥物無過敏現(xiàn)象，多數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，有心肌酶升高，心電圖改變，尿蛋白與血清C反應(yīng)蛋白水平增高，紅細胞血沉增快，轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。將86例患兒隨機分為觀察組和對照組各43例。兩組患兒在年齡、性別、病情等基本資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對患兒進行隔離，防止感染與被感染；指導患兒臥床靜養(yǎng)，避免大量運功，保持房間的清潔衛(wèi)生、合適的溫度及濕度；合理膳食，平衡營養(yǎng)，給予患兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證患兒的體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡；保證患兒呼吸道暢通無阻，對于咳嗽有痰的患兒應(yīng)輕拍患兒背部協(xié)助患兒咳痰，必要時給予霧化吸入治療，促進痰液的稀釋排出。兩組患兒均給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉與阿奇霉素，即用50ml的0.9%Nacl稀釋100mg／（kg.d）頭孢呋辛鈉、用30ml的5%葡萄糖溶液稀釋10mg／（kg.d）阿奇霉素給予患兒靜脈滴注，1次／d，7天后，觀察組患兒轉(zhuǎn)為口服克拉霉素治療，每次7.5mg／（kg.d），1次／d，服用3d；對照組患兒轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素治療，每次10mg／（kg.d），1次／d，服用3d［2］。

1.3 療效評定［3］痊愈：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常狀態(tài)，實驗室檢查血象及血沉現(xiàn)象均恢復(fù)正常；顯效：病情緩解，但癥狀及體征未完全恢復(fù)正常，咳嗽癥狀減輕，只在清晨及活動后有咳嗽；有效：病情好轉(zhuǎn)，但癥狀及體征未完全恢復(fù)正常，咳嗽頻率及程度減輕；無效：病情未好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及輔助檢查均未恢復(fù)正常，或出現(xiàn)嚴重不良現(xiàn)象，需要停藥觀察，考慮換藥?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效觀察觀察組患兒治愈29例，顯效12例，有效2例，無效0例，總有效率為100%，對照組患兒治愈24例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率為93%，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒療效比較（例）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況兩組患兒不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，觀察組患兒中僅有2例表現(xiàn)有惡心的不良反應(yīng)癥狀，占4.6%；對照組患兒中發(fā)生腹瀉4例，惡心嘔吐3例，輕微腹痛2例，占20.9%，且大部分表現(xiàn)有不同程度的耐藥性。

3 討論

支原體性呼吸道感染在兒童中為常見病及多發(fā)病，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是抑制支原體感染的最有效的藥物，故克拉霉素與阿奇霉素對其均有效果?？死顾厥且环N新被研發(fā)并臨床使用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成而起到殺菌及抑制菌體生長繁殖的作用，且該藥物在體內(nèi)主要代謝物14（R）－羥克拉霉素與母體藥物呈現(xiàn)相加或協(xié)同的抗菌活性，且克拉霉素的性質(zhì)較穩(wěn)定，在酸性環(huán)境下也能保持原有的藥效，在免疫細胞中的濃度較高，且能增強巨噬細胞的吞噬功能，使殺菌效果更好，經(jīng)口服后，克拉霉素在組織中的濃度較高，其在血漿中半衰期較長，使吸收充分能起到較好的殺菌效果，且其毒副作用較少，可連續(xù)服用10天左右。相比之下，阿奇霉素需要治療時間更長，且阿奇霉素對患兒胃腸功能影響較大，會產(chǎn)生諸多毒副作用［4］。

本次研究中，使用克拉霉素治療的觀察組療效明顯優(yōu)于使用阿奇霉素治療的對照組，且毒副作用較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］丁巧玲.小兒呼吸道支原體感染臨床護理效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿.2012，19（23）：48－49.

［2］宋楊，曾建濤，葉定村.克拉霉素與阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床效果比較［J］.中國醫(yī)療前沿.2013，2（56）：59－61.

［3］危麗，梁夢路，顏瀅，等.阿奇霉素、克拉霉素干預(yù)治療下呼吸道感染療效分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊.2010，18（89）：38－39.

［4］迪瑩，馬魯.阿奇霉素、紅霉素合用短程序貫治療小兒支原體肺炎20例療效觀察［J］.中國婦幼保健.2007，（58）：125－126.

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