蘇曉明

江西省永豐縣瑤田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西永豐331508

胃鏡下負(fù)壓吸引治療膽囊炎并上腹痛80例臨床療效觀察

蘇曉明

江西省永豐縣瑤田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西永豐331508

目的：探討胃鏡下負(fù)壓吸引治療膽囊炎并上腹痛的臨床效果。方法：選擇160例膽囊炎并上腹痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組患者采用胃鏡下負(fù)壓吸引治療，對照組患者采用常規(guī)留置胃管持續(xù)胃腸減壓治療，對兩組患者減壓治療的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者減壓治療的效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：胃鏡下負(fù)壓吸引治療膽囊炎并上腹痛的臨床療效較好，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃鏡；負(fù)壓吸引；膽囊炎；上腹痛；臨床療效

膽囊炎（cholecystitis）是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變［1］，是人們在日常生活中常見的一種膽囊疾病。對患者的身體健康造成了極大的損害，上腹痛作為膽囊炎的主要臨床表現(xiàn)，不僅影響了患者的日常生活，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。針對這種情況，我院對2010年12月至2013年7月期間收治的160例膽囊炎并上腹痛患者分別予以胃鏡下負(fù)壓吸引治療和常規(guī)胃腸減壓治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年12月至2013年7月在我院肝膽外科接受膽囊炎治療的160例患者作為研究對象?；颊咴诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的上腹痛癥狀。安排患者進(jìn)行CT檢查、膽道鏡檢查、肝臟及膽囊叩診，確診160例患者均符合膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組中男37例，女43例；年齡28～63歲，平均年齡（43.2±10.3）歲；對照組中男45例，女35例；年齡32～65歲，平均年齡（43.5±8.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法觀察組患者給予胃鏡下負(fù)壓吸引治療，進(jìn)鏡后，一旦發(fā)現(xiàn)患者胃內(nèi)部的食糜較多時，操作人員可以通過向患者的胃內(nèi)充氣，從而使患者的胃腔擴張，需要將鏡端避開食糜，進(jìn)入幽門直達(dá)十二指腸降部，啟動負(fù)壓吸引器［3］，將吸引的時間控制在10min，一旦發(fā)現(xiàn)鏡面出現(xiàn)一片紅色時，操作人員需要立即停止負(fù)壓，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變鏡頭位置，重新吸引，吸引完畢后，將患者胃部內(nèi)的氣體全部拔出后拔鏡。對照組患者給予常規(guī)留置胃管持續(xù)胃腸減壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)在兩組患者接受減壓治療后，對兩組患者的病情變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹肌緊張等臨床癥狀徹底消除，B超檢查膽囊正常；有效：上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹肌緊張等臨床癥狀得到明顯改善和控制，B超檢查膽囊腫大改善明顯；無效：相關(guān)臨床癥狀均未得到改善，B超檢查未發(fā)生任何變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較兩組患者在接受治療后，膽囊炎所造成的相關(guān)臨床癥狀以及上腹疼痛的癥狀均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者治療的總有效率為98.75%，優(yōu)于對照組患者93.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組患者在接受胃鏡下負(fù)壓吸引治療后，共有6例患者出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥，其中惡心3例、嘔吐3例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組患者在接受常規(guī)胃腸減壓治療后，共有15例患者出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥，其中惡心5例、嘔吐5例、咽部不適5例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊炎作為一種常見病，隨著年齡的增加，發(fā)病率也隨之逐漸升高。引起膽囊炎的原因很多，主要與膽囊結(jié)石等可能導(dǎo)致的膽管狹窄有關(guān)。膽囊炎經(jīng)久不治或久治不愈對患者身體的危害是很大的，胃鏡下負(fù)壓吸引治療作為一種新型的治療方式，能輕易的到達(dá)病變部位，清楚的將膽囊表面及周圍情況收入眼底，具有創(chuàng)傷小、安全可靠、并發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)的留置胃管持續(xù)胃腸減壓治療相比，胃鏡下負(fù)壓吸引治療膽囊炎并上腹痛的臨床效果更加顯著，能提高臨床療效，提高治療的安全性和可靠性，將術(shù)中風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量和幸福指數(shù)?？傊?，胃鏡下負(fù)壓吸引治療作為一種行之有效的治療膽囊炎并上腹痛的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李艷萍，張靜，李秀娟.胃鏡下負(fù)壓吸引和留置胃管持續(xù)胃腸減壓治療膽囊炎并上腹痛的療效及不良反應(yīng)比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，17（23）：263－264.

［2］黎清成，李益中.胃鏡下負(fù)壓吸引治療膽囊炎并上腹痛臨床體會［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：284－285.

［3］蔡元生.中心靜脈導(dǎo)管配合持續(xù)負(fù)壓吸引治療老年自發(fā)性氣胸58例臨床觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，14（23）：377－378.

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1007－8517（2013）22－0054－01

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