于新巧米艷麗

河北省臨城縣中醫(yī)院兒科，河北臨城054300

安兒寧顆粒合阿奇霉素顆粒治療咳嗽變異性哮喘20例臨床療效觀察

于新巧米艷麗

河北省臨城縣中醫(yī)院兒科，河北臨城054300

目的：探討安兒寧顆粒合阿奇霉素顆粒治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床療效。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒40例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各20例。對(duì)照組患者給予腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿及硫酸鎂等藥物治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素顆粒合安兒寧顆粒治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組咳嗽平均緩解天數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：安兒寧顆粒合阿奇霉素顆粒治療咳嗽變異性哮喘療程較短，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘；安兒寧顆粒；阿奇霉素顆粒；臨床療效

小兒是咳嗽變異性哮喘（CVA）比較多發(fā)的群體，對(duì)于此種疾病的診斷，臨床上容易誤診為呼吸道感染、咽喉炎等疾病，且誤導(dǎo)了醫(yī)生治療方案的科學(xué)應(yīng)用［1］。隨著臨床治療技術(shù)的快速發(fā)展，新型醫(yī)療方案開(kāi)始應(yīng)用于小兒CVA，我院給予安兒寧顆粒合阿奇霉素顆粒治療，取得較好療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒40例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各20例?；純耗挲g1～5歲，平均年齡（3±1.0）歲；男30例，女10例；病程1～6個(gè)月；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］小兒較長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，時(shí)間持續(xù)30d或30d以上，無(wú)明確病因；采用抗生素等藥物治療無(wú)顯著效果，使用皮質(zhì)類固醇藥物略有改善；化痰藥物治療癥狀無(wú)變化，且病況逐漸加重。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床控制：咳嗽癥狀完全緩解，或偶有咳嗽不需服藥即可緩解；顯效：咳嗽癥狀較治療前明顯減輕，偶有咳嗽需服支氣管擴(kuò)張劑；好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀有所減弱，仍需服支氣管擴(kuò)張劑；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)改善，反而加重。

1.4 治療方法對(duì)照組患者給予支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏性藥物、免疫治療藥物為主，藥物霧化吸入治療。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10mg·（Kg·d）－1，每日1次口服，連服4d，停用3d，療程共重復(fù)3周；安兒寧顆粒［4］（組方比例為天竺黃66.7g、紅花53.3g、人工牛黃5.3g、巖白菜53.3g、甘草53.3g、高山辣根菜53.3g、短穗兔耳草66.7g、白檀香66.7g、唐古特烏頭66.7g及蔗糖930g制成1000g），1歲以內(nèi)1次1.5g，1～5歲1次3g，每日3次口服。兩組患者均以3周為1療程，1療程結(jié)束評(píng)價(jià)療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Riddit檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為85%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3.2.2 兩組患者咳嗽緩解時(shí)間比較治療組咳嗽平均緩解時(shí)間為（15.5±4.5）d，與對(duì)照組緩解時(shí)間（28.3±6.2）d比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者咳嗽緩解時(shí)間比較

3 討論

治療咳嗽變異性哮喘當(dāng)從調(diào)理肺的氣機(jī)入手，肺的宣肅功能復(fù)常，則咳嗽自止。阿奇霉素除了具有較強(qiáng)的抗炎效果外，還對(duì)支原體、衣原體引起的感染有明顯的療效。另一方面可以抑制各種炎癥介質(zhì)的釋放，減輕呼吸道炎癥，降低呼吸道的高反應(yīng)性［5］。安兒寧顆粒方藥中天竺黃清熱豁痰；紅花性溫味辛，活血通經(jīng)；人工牛黃清熱解毒，化痰；巖白菜具有鎮(zhèn)咳祛痰作用；唐古特烏頭、高山辣根菜有清熱解毒，清肺止咳之功效；同時(shí)高山辣根菜、短穗兔耳草味一辛一苦，性涼，皆歸肺經(jīng)，相輔相成清肺止咳；白檀香辛溫香竄，入脾肺而下及腎、膀胱，善疏邪逆之氣，以使其平，為降氣疏逆專藥；甘草緩急止咳。全方祛邪不傷正，共奏清熱解毒，止咳化痰之效。

總之，安兒寧顆粒合阿奇霉素顆粒治療咳嗽變異性哮喘療程較短，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：100－104.

［2］羅社文，李友林，晁恩祥.咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證型的初步探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志.2007（10）：16.

［3］婁志杰，韓向莉，孫勤，等.中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘臨床研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007（12）：27－28.

［4］高東培.肺炎支原體肺炎63例臨床分析.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2004，39（3）：532－533.

［5］曹玲，陳育智.咳嗽變異性哮喘［J］.中華兒科雜志，1996，34（1）：671.

R725.6

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1007－8517（2013）22－0036－01

2013.09.26）