朱美仙

江西省余干縣中醫(yī)院，江西余干335100

硝酸甘油治療妊娠子癇前期合并心衰患者53例臨床療效觀察

朱美仙

江西省余干縣中醫(yī)院，江西余干335100

目的：探討硝酸甘油治療妊娠子癇前期合并心衰患者的臨床效果。方法：選取106例妊娠子癇前期合并心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各53例，觀察組患者行硝酸甘油藥物治療，對(duì)照組患者行硫酸鎂藥物治療，比較兩組患者藥物治療后有關(guān)指標(biāo)的變化，總結(jié)硝酸甘油的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者心率、平均動(dòng)脈壓、心臟舒張壓、收縮壓等指標(biāo)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠子癇前期合并心臟衰竭的患者使用硝酸甘油藥物治療具有較顯著的臨床效果，還能改善患者心臟功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠子癇；心臟衰竭；硝酸甘油；臨床療效

妊娠子癇合并心臟功能衰竭是由全身小動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血不足與間質(zhì)水腫引起的［1］，該疾病是臨床婦產(chǎn)科的常見急癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全。妊娠子癇合并心臟衰竭疾病的臨床治療中常見的藥物有硝酸甘油與硫酸鎂。本文選取106例妊娠子癇前期合并心衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察應(yīng)用硝酸甘油治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年4月至2013年3月收治的106例妊娠子癇前期合并心衰患者作為研究對(duì)象，患者年齡23～34歲，平均年齡（28.6±6.7）歲，均為初產(chǎn)單胎孕婦。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各53例，觀察組患者年齡23～33歲，平均年齡（27.8±6.8）歲，對(duì)照組患者年齡24～34歲，平均年齡（28.4±7.2）歲。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙，在年齡、病程、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者住院后均行常規(guī)化的診治護(hù)理流程，均使用0.4mg西地蘭＋10%的葡萄糖20ml進(jìn)行靜推，病情較嚴(yán)重患者必要時(shí)還需間隔4小時(shí)靜推0.2mg西地蘭［2］。此外，觀察組患者行硝酸甘油藥物治療，使用方法是25mg硝酸甘油＋40ml的5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈微量泵入，靜脈滴注硝酸甘油的最初階段滴注濃度為3μg／min，后每隔5～10min增加5μg，直至濃度達(dá)到60μg／min為止，硝酸甘油每日滴注時(shí)長(zhǎng)不得超過12小時(shí)，用藥時(shí)長(zhǎng)為3天左右，用藥期間患者平均動(dòng)脈血壓下降10%最佳。對(duì)照組患者行硫酸鎂藥物治療，每日藥物劑量為22～30g，首次使用先行劑量為5mg的靜脈注射，后行時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí)左右的靜脈滴注，藥物使用時(shí)長(zhǎng)為3天左右，血壓控制在11～13kPa／16～18kPa。

1.3 觀察指標(biāo)采用心電檢測(cè)儀器對(duì)患者行動(dòng)脈血壓、心率及呼吸表現(xiàn)檢測(cè)，并觀察患者治療過程中用藥后的不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電檢查指標(biāo)變化比較兩組患者經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者心率、平均動(dòng)脈壓、心臟舒張壓、收縮壓指標(biāo)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者心電檢查指標(biāo)變化比較表

2.2 兩組患者不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況觀察組患者產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力1例、產(chǎn)后出血1例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例，共3例；對(duì)照組患者出現(xiàn)宮縮乏力4例、產(chǎn)后出血3例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例、新生兒窒息1例，共9例，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

妊娠子癇前期合并心臟衰竭作為臨床婦產(chǎn)科的常見急癥，多由動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌工作不足引起，病情十分兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者母嬰的生命安全。當(dāng)前妊娠子癇合并心功能衰竭急癥主要使用藥物治療，常見的藥物療法有硝酸甘油藥物療法與硫酸鎂藥物療法。對(duì)我院收治的106例妊娠子癇合并心功能衰竭進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，硝酸甘油藥物療法的臨床效果明顯優(yōu)于硫酸鎂藥物療法，硝酸甘油具有較高的臨床推廣價(jià)值。

硝酸甘油應(yīng)用于妊娠子癇合并心功能衰竭臨床治療中能夠改善患者心臟血流量［3］及患者心肌疲勞度，利于控制心肌痙攣，可以有效緩解患者心功能衰竭情況，對(duì)于保證產(chǎn)婦的生命體征作用突出。此外，硝酸甘油藥效快能為治療過程并發(fā)癥的控制提供便利，不會(huì)對(duì)胎兒及產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生不良影響，可以說(shuō)是當(dāng)前妊娠子癇前期心功能衰竭臨床治療的最佳選擇。

［1］劉曉麗.妊娠子癇前期合并心衰者藥物治療的對(duì)比研究［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2008，19（1）：39－40.

［2］侯星保，周膠兵，曾立群，等.硝酸甘油和硫酸鎂治療妊娠子癇前期合并心衰者療效對(duì)比研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16（3）：359－360.

［3］陳小冬.硝酸甘油在重度子癇前期患者治療中的價(jià)值分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1905－1905.

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1007－8517（2013）22－0032－01

2013.09.23）