龍雪嬌

江西省永新縣人民醫(yī)院，江西永新343400

腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤34例臨床療效觀察

龍雪嬌

江西省永新縣人民醫(yī)院，江西永新343400

目的：探討腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床療效。方法：選取75例良性卵巢腫瘤患者作為研究對象，按手術方式不同分為對照組41例和治療組34例。對照組患者接受剖腹手術治療，治療組患者接受腹腔鏡手術治療，對兩組患者的臨床療效及術后并發(fā)癥進行觀察比較。結果：兩組患者手術時間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但治療組患者的術中出血量、排氣時間以及住院時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤，創(chuàng)傷小、易于恢復，出血少，能有效減少患者住院時間，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；剖腹手術；良性卵巢腫瘤；療效觀察

為研究良性卵巢腫瘤患者臨床治療的有效方法，筆者選取我院2012年3月至2013年6月收治的75例良性卵巢腫瘤患者分為兩組，給予治療組患者采用腹腔手術治療，治療效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012年3月至2013年6月收治的75例良性卵巢腫瘤患者作為研究對象，按手術方式不同分為對照組41例和治療組34例。對照組患者接受剖腹手術治療，治療組患者接受腹腔鏡手術治療。所選患者年齡

17～59 歲，平均年齡（38±1.3）歲。兩組患者的一般臨床資料等對比差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法對照組患者給予剖腹手術。按照常規(guī)的剖腹手術對患者實施治療，術后24h拔除導尿管。治療組患者給予腹腔鏡手術治療。患者全麻后，取仰臥體位，常規(guī)消毒鋪巾，經(jīng)臍上緣對患者實施10mmTrocar穿刺治療，將腹腔鏡放入其中，而后對腹腔內情況、胃、脾臟、膽囊以及肝臟進行探查，而后對子宮的活動度、形態(tài)、大小、顏色進行檢查。分別在兩髂前上棘內上5cm處做一個5～10mm穿刺孔，在其中置入手術器械，對盆腔內情況進行探查，了解腫瘤的活動度、顏色、大小以及位置、周圍組織有無粘連，表面無贅生物，如腫瘤較大操作困難，可于趾骨上做出一個10mm套管，便于實施操作。若給予患者卵巢腫瘤剔除術治療，撬起卵巢腫瘤，由助手進行固定，使用電凝刀將腫瘤切開，逐步將腫瘤整體性剔除。在對卵巢畸胎瘤實施治療時，可先將瘤體放置到自制袋中，而后實施分離，防止在剝離時瘤體破裂而腹腔受到污染。使用電凝對卵巢殘端實施止血治療，將剔除的標本放入到標本袋中取出，對腹腔進行沖洗而后縫合完好，手術結束后6小時，將導管拔除。兩組患者術后均接受常規(guī)的抗感染藥物治療。

1.3 指標觀察觀察兩組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、術后住院時間、以及術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療效果比較實施手術治療后，兩組患者經(jīng)腹腔鏡探查以及病理檢查均未見惡性腫瘤，術中患者無內容物外露以及腫瘤破裂。兩組患者的手術時間對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），腹腔鏡的術中出血量、排氣時間以及住院時間均顯著低于剖腹手術，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。67.1±10.2對照組

表1 兩組患者手術治療效果比較表（±s）

表1 兩組患者手術治療效果比較表（±s）

治療組3449.1±28.1△4.4±1.3△19.3±2.0△

組別例數(shù)術中出血量（ml）住院時間（d）排氣時間（h）手術時間（min）

4185.7 ±41.76.8±2.436.7±9.570.6±16.4

治療組不良反應4例（8.8%），對照組7例（17.1%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 術前篩查是腹腔鏡關鍵在卵巢腫瘤中，良性卵巢腫瘤約占75%，多為囊性，表面較為光滑，可活動。在早期，無明顯臨床癥狀，在腫瘤長大后出現(xiàn)并發(fā)癥后診斷發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、壓迫癥狀以及腹痛。如出現(xiàn)惡性病變、腫瘤破裂、感染等臨床癥狀，會對患者生命健康造成嚴重威脅。多數(shù)卵巢囊腫為良性，但因其種類較為復雜，術前進行必要的腫瘤性質篩查，是實施腹腔鏡手術的關鍵［1］。包括對患者實施術前常規(guī)的超聲檢查、盆腔檢查、體格檢查以及既往病史檢查。如其中出現(xiàn)一項顯示患者可能為惡性疾病，必須對患者實施CT檢查，若CT檢查陰性，患者可中轉實施開腹手術治療，最佳手術方法為腹腔鏡手術；若CT檢查患者出現(xiàn)腹水或大網(wǎng)膜為餅狀，可對患者實施分期性剖腹手術實施化療治療。本次研究中，病例前后診斷腫瘤性質符合率為100%。

3.2 創(chuàng)面出血問題對于卵巢囊腫剔除術后患者血管出血以及滲血等方面問題，應在保護卵巢組織的同時起到較好的止血效果，實施電凝會對血液循環(huán)以及卵巢功能造成影響。因此，實施手術切口應盡量選擇血管部位較少的地方，從卵巢長軸處做出一個縱行切口，且在剔除腫瘤過程中，可采用低功率雙極電凝實施止血。避免對卵巢組織造成損傷［2］。

3.3 術后并發(fā)癥的防治腹腔鏡因其診療以及微創(chuàng)結合一體的優(yōu)勢，為當前臨床治療主要的手術方法，但同時可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。為盡量減少術后并發(fā)癥，應嚴格按照手術指征選擇手術方法，針對存在大范圍粘連的腫瘤患者可首選開腹手術實施治療；如腫瘤破裂，先沖洗腫瘤，避免復發(fā)而出現(xiàn)假性囊腫；術后將腹腔空氣排盡，避免出現(xiàn)腹痛，重視術后出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

［1］向大清，陳玲.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床療效研究［J］.河北醫(yī)學，2012，18（5）：585－586.

［2］程娜.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤121例臨床分析［J］華中醫(yī)學雜志，2009，33（3）：145－146.

R713.6

A

1007－8517（2013）22－0030－01

2013.09.23）