冷木東胡淑華

1.江西省修水縣義寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西修水332400；2.江西省修水縣人民醫(yī)院，江西修水332400

復方樟柳堿治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的療效觀察

冷木東1胡淑華2

1.江西省修水縣義寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西修水332400；2.江西省修水縣人民醫(yī)院，江西修水332400

目的：探討復方樟柳堿治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床效果。方法：選取73例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者作為研究對象，對患者進行復方樟柳堿注射治療，藥物治療時長為2個月，治療期間對患者進行飲食控制，觀察治療效果及患者視網(wǎng)膜病變的改善情況。結果：所有患者經(jīng)過復方樟柳堿藥物治療后視力均有不同程度的提升，總有效率高達87.6%；治療后73例患者中大部分患者的視網(wǎng)膜病變得到明顯改善。結論：復方樟柳堿應用于糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床治療中能夠減輕患者的病癥，尤其能改善患者的視網(wǎng)膜血管病變損傷情況。

糖尿?。灰暰W(wǎng)膜血管病變；復方樟柳堿；臨床療效

糖尿病視網(wǎng)膜血管病變是一種具有特異性改變的眼底病變，屬于糖尿病性微血管病變中最常見的病癥之一，一半以上的糖尿病患者伴有此病癥，是世界臨床醫(yī)學中公認的盲眼疾病之一，其治療方法仍在探索推進中［1］。復方樟柳堿注射藥物作為一種國產(chǎn)臨床藥物，主要用于缺血缺氧性眼病的臨床治療中。此次選取了我院73例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者作為研究對象，著重探討了復方樟柳堿治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床療效，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年4月至2012年8月收治的73例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者作為研究對象，其中男性52例，女性21例，年齡為42～76歲，平均年齡為（59.7±8.4）歲。所有患者均患有2型糖尿病，經(jīng)檢查均確診為糖尿病視網(wǎng)膜血管病變，病程為3.5～23年，其中單純型病變患者47例，增殖型患者26例。此外，合并神經(jīng)病變的患者有12例，糖尿病腎病患者13例，糖尿病合并冠心病患者8例。所有患者住院后均進行了空腹血糖與視力檢測，其中血糖為7.7～18.6mmol／L，對數(shù)視力為3.4～4.5。此外，患者還進行了眼科檢查、散瞳眼底檢查、攝彩色眼底圖片檢查及熒光血管造影檢查等，并未發(fā)現(xiàn)眼部血液供應方面的全身性疾病或其它眼部疾病。

1.2 方法每位患者在治療期間均行樟柳堿的皮下注射，注射部位為患側顳淺動脈周邊，注射劑量為2ml（其中含有0.02g樟柳堿與20mg普魯卡因），該藥物每日注射一次，半月為1療程，根據(jù)患者病情用藥時長從1療程到4療程不等，相鄰療程間隔一周。在進行樟柳堿藥物治療的過程中還對本組患者進行了飲食控制與運動治療，并輔助口服降糖藥物或行胰島素注射以控制血糖。

1.3 療效標準患者視力恢復正?；蛞暳λ教嵘?.3，視網(wǎng)膜出血及水腫消失，眼底供血情況明顯改善者為顯效；對數(shù)視力提升0.2，視網(wǎng)膜出血但出血量較少，滲出部分有吸收趨向，水腫程度改善者為有效；視力無提升，視網(wǎng)膜情況無改善痕跡者為無效。

2 結果

所有患者經(jīng)過復方樟柳堿藥物治療后視力均有不同程度的提升，顯效28例，有效36例，無效9例，總有效性高達87.6%；治療后73例患者中大部分患者的視網(wǎng)膜病變得到明顯改善，其中治療后一級視網(wǎng)膜病變患者比例明顯增加。詳見表1。

表1 復方樟柳堿藥物治療前后視網(wǎng)膜情況對比

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病性微血管病變之一，在當前的臨床研究中其發(fā)病機理尚不明確。有研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的發(fā)生與發(fā)展與患者血流動力變化、高血壓指數(shù)、高血糖病癥及生長因子過度表達、遺傳等因素有關。糖尿病視網(wǎng)膜血管病變臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細血管周邊選擇性丟失、微血管瘤、視網(wǎng)膜的基底膜增厚、新生血管形成等方面。當前糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療中主要基于血糖的控制進行激光手術及藥物治療，但是常引發(fā)視力喪失、玻璃體出血等并發(fā)癥或后遺癥［2］，臨床效果不佳。

復方樟柳堿注射藥物作為一種國產(chǎn)臨床藥物，主要用于缺血缺氧性眼病的臨床治療中，其主要成分是氫溴酸樟柳堿與鹽酸普魯卡因，能夠調(diào)節(jié)眼部神經(jīng)，恢復眼部血管舒張運動性能，提升眼器官的抗氧化作用，進而抑制出血、水腫及機化吸收，對于穩(wěn)定眼部血管活性作用突出。將該藥物應用于糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床治療中能夠改善或提升患者的視力水平，應用有效且安全。復方樟柳堿的臨床注射部位多是患側顳淺動脈周邊，該部位具有較為敏感的自主神經(jīng)末梢，能夠直接作用于患者的眼部神經(jīng)，利于調(diào)節(jié)眼血管與神經(jīng)運動功用的發(fā)揮。復方樟柳堿藥物可以疏通患者眼部脈絡，將患者眼部的血管活性穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，有助于抑制血管痙攣，減輕眼部充血，緩解眼部血管舒張力，對于患者視力的恢復作用明顯。

我院此次選取73例糖尿病視網(wǎng)膜血管病變患者作為研究對象，探討了復方樟柳堿藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變的臨床效果，其有效性高達87.6%，效果優(yōu)于其它常規(guī)的擴血管藥物，還能有效改善患者視力，可進行臨床推廣應用。

［1］張海清.復方樟柳堿治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2（7）：43－43.

［2］張金生.復方樟柳堿治療糖尿病視網(wǎng)膜血管病變療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，4（8）：710－710.

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1007－8517（2013）22－0020－01

2013.09.27）