呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 常州 213000

婦科術(shù)后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎32例的干預(yù)性護(hù)理

呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的：探討干預(yù)性護(hù)理在婦科手術(shù)后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎病人中的應(yīng)用。方法：選擇在我院行婦科手術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎病人65例，將患者隨機(jī)分成干預(yù)組32例與對(duì)照組33例。對(duì)照組按常規(guī)治療及實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，再實(shí)施針對(duì)性干預(yù)護(hù)理。比較兩組在治療5d后的療效。結(jié)果：干預(yù)組治療有效率達(dá)到100%，而對(duì)照組為93.9%，干預(yù)組治愈時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短（P＜0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理能提升婦科病人下肢血栓性靜脈炎的療效，縮短治愈時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

下肢血栓性靜脈炎；干預(yù)性護(hù)理；婦科術(shù)后

下肢血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）是下肢體靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)血栓后對(duì)血栓的一種炎癥反應(yīng)，一直以來是婦科重大手術(shù)后發(fā)生率較高、較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若得不到及時(shí)有效治療，可能會(huì)引起下肢功能障礙、肺栓塞等，重者會(huì)危害生命［1］。我科對(duì)32例下肢血栓性靜脈炎患者在規(guī)范治療的同時(shí)配合干預(yù)性護(hù)理，以提高療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年2月至2013年1月在我院行婦科手術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎病人65例，年齡22～45歲，平均（34.6±6.8）歲；其中，卵巢囊腫剔除術(shù)10例，子宮肌瘤剔除術(shù)14例，剖腹產(chǎn)術(shù)24例，卵巢癌根治術(shù)11例，全子宮雙附件切除術(shù)6例。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合血栓性靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)前心肺腎、血液系統(tǒng)等檢查均無異常，均無出血性疾病史。發(fā)生下肢血栓性靜脈炎是在術(shù)后2～6 d，其中，左患肢29例，右患肢21例，雙患肢15例。將65例患者隨機(jī)分成干預(yù)組32例與對(duì)照組33例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型、疾病癥狀等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)方法治療及實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)治療及護(hù)理之外，還實(shí)施針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①重視心理疏導(dǎo)：讓病人了解靜脈炎的發(fā)病原因，治療對(duì)策以及預(yù)后，使病人不要因此而產(chǎn)生焦慮、情緒低落等，并讓病人了解盡早下地走動(dòng)的意義，提高病人治療依從性。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人多食用高纖維、高蛋白的食物，以防止便秘加重病情。③嚴(yán)密觀察：要加強(qiáng)護(hù)理巡視，嚴(yán)密監(jiān)視病情變化，要求病人臥床休養(yǎng)，禁止下床活動(dòng)，病人平躺時(shí)用柔軟的墊子置于腳跟、大腿處，使患側(cè)肢體略高于病人的心臟位置，增加血液回流量，防止其引發(fā)肺腦等器官的栓塞。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人在床上做一些肢體活動(dòng)，盡早下地活動(dòng)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)估 對(duì)兩組患者治療5d后進(jìn)行效果評(píng)估：無效，臨床表現(xiàn)、生命體征與治療前比較，沒有明顯的改觀或者病情更嚴(yán)重；有效，腫脹和疼痛程度有所緩解，患肢腿圍與健肢腿圍相差有所減少，病人可以獨(dú)自直立5～15min，并能步行100～400m；顯著有效，肢體腫脹程度、疼痛程度明顯減輕，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜3cm，病人可獨(dú)自直立15～25min，能步行400～800m；治愈，病人主訴沒有或輕微腫脹感、疼痛感，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜1cm，能直立超過25 min，步行超過1200m。

1.3.2 平均治愈時(shí)間 為了研究的準(zhǔn)確性，剔除研究過程中的主觀因素以及不穩(wěn)定因素，通過記錄兩組中的每位患者從發(fā)生下肢血栓性靜脈炎到完全治愈所需時(shí)間，最終計(jì)算兩組患者的平均治愈時(shí)間。平均治愈時(shí)間越短，表明療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者平均治愈時(shí)間比較 干預(yù)組患者平均治愈時(shí)間為（8.2±1.3）d，而對(duì)照組患者平均治愈時(shí)間為（12.1 ±2.9）d，干預(yù)組的平均治愈時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短（t＝4.12，P＜0.05）。

3 討論

婦科手術(shù)病人發(fā)生下肢血栓性靜脈炎的原因有很多，與手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、手術(shù)后的感染等因素均有很大關(guān)聯(lián)。本組65例發(fā)生術(shù)后血栓性靜脈炎的患者中，大部分行Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)較為復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高、麻醉時(shí)間長、損傷大的婦科手術(shù)，病人在手術(shù)后需長時(shí)間的平臥，因而導(dǎo)致下肢血液流動(dòng)減緩，使血液處于高度凝固的狀態(tài)，從而引發(fā)血栓性靜脈炎［2］。從本組護(hù)理干預(yù)結(jié)果來看，干預(yù)護(hù)理組在5d內(nèi)的治療有效率明顯比對(duì)照組高，干預(yù)組平均治愈時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，表明了在常規(guī)治療的同時(shí)，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，能提升婦科病人術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的療效，有效縮短治愈時(shí)間，減少患者的痛苦，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

［1］谷曉丹，王春.婦科腫瘤98例術(shù)后下肢深靜脈栓塞的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：157－158.

［2］臧雪紅，趙洪珍.靜脈炎的血液流變學(xué)改變及應(yīng)對(duì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：138－139.

R473.71

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1007－8517（2013）23－0129－01

2013.10.24）