呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 常州 213000

婦科術后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎32例的干預性護理

呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的：探討干預性護理在婦科手術后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎病人中的應用。方法：選擇在我院行婦科手術后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎病人65例，將患者隨機分成干預組32例與對照組33例。對照組按常規(guī)治療及實施常規(guī)護理方法，干預組在常規(guī)治療及護理基礎上，再實施針對性干預護理。比較兩組在治療5d后的療效。結果：干預組治療有效率達到100%，而對照組為93.9%，干預組治愈時間明顯比對照組縮短（P＜0.05）。結論：干預性護理能提升婦科病人下肢血栓性靜脈炎的療效，縮短治愈時間，促進患者早日康復。

下肢血栓性靜脈炎；干預性護理；婦科術后

下肢血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）是下肢體靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)血栓后對血栓的一種炎癥反應，一直以來是婦科重大手術后發(fā)生率較高、較為嚴重的并發(fā)癥之一，若得不到及時有效治療，可能會引起下肢功能障礙、肺栓塞等，重者會危害生命［1］。我科對32例下肢血栓性靜脈炎患者在規(guī)范治療的同時配合干預性護理，以提高療效?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年2月至2013年1月在我院行婦科手術后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎病人65例，年齡22～45歲，平均（34.6±6.8）歲；其中，卵巢囊腫剔除術10例，子宮肌瘤剔除術14例，剖腹產(chǎn)術24例，卵巢癌根治術11例，全子宮雙附件切除術6例。入組標準：均符合血栓性靜脈炎診斷標準；手術前心肺腎、血液系統(tǒng)等檢查均無異常，均無出血性疾病史。發(fā)生下肢血栓性靜脈炎是在術后2～6 d，其中，左患肢29例，右患肢21例，雙患肢15例。將65例患者隨機分成干預組32例與對照組33例。兩組患者在年齡、手術類型、疾病癥狀等方面比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組按常規(guī)方法治療及實施常規(guī)護理方法，干預組在常規(guī)治療及護理之外，還實施針對性干預護理，具體內(nèi)容如下：①重視心理疏導：讓病人了解靜脈炎的發(fā)病原因，治療對策以及預后，使病人不要因此而產(chǎn)生焦慮、情緒低落等，并讓病人了解盡早下地走動的意義，提高病人治療依從性。②飲食指導：指導病人多食用高纖維、高蛋白的食物，以防止便秘加重病情。③嚴密觀察：要加強護理巡視，嚴密監(jiān)視病情變化，要求病人臥床休養(yǎng)，禁止下床活動，病人平躺時用柔軟的墊子置于腳跟、大腿處，使患側(cè)肢體略高于病人的心臟位置，增加血液回流量，防止其引發(fā)肺腦等器官的栓塞。病情穩(wěn)定后，鼓勵病人在床上做一些肢體活動，盡早下地活動。

1.3 評估指標

1.3.1 療效評估 對兩組患者治療5d后進行效果評估：無效，臨床表現(xiàn)、生命體征與治療前比較，沒有明顯的改觀或者病情更嚴重；有效，腫脹和疼痛程度有所緩解，患肢腿圍與健肢腿圍相差有所減少，病人可以獨自直立5～15min，并能步行100～400m；顯著有效，肢體腫脹程度、疼痛程度明顯減輕，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜3cm，病人可獨自直立15～25min，能步行400～800m；治愈，病人主訴沒有或輕微腫脹感、疼痛感，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜1cm，能直立超過25 min，步行超過1200m。

1.3.2 平均治愈時間 為了研究的準確性，剔除研究過程中的主觀因素以及不穩(wěn)定因素，通過記錄兩組中的每位患者從發(fā)生下肢血栓性靜脈炎到完全治愈所需時間，最終計算兩組患者的平均治愈時間。平均治愈時間越短，表明療效越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者平均治愈時間比較 干預組患者平均治愈時間為（8.2±1.3）d，而對照組患者平均治愈時間為（12.1 ±2.9）d，干預組的平均治愈時間明顯比對照組縮短（t＝4.12，P＜0.05）。

3 討論

婦科手術病人發(fā)生下肢血栓性靜脈炎的原因有很多，與手術時間長、創(chuàng)傷大、手術后的感染等因素均有很大關聯(lián)。本組65例發(fā)生術后血栓性靜脈炎的患者中，大部分行Ⅲ級、Ⅳ級較為復雜、風險較高、麻醉時間長、損傷大的婦科手術，病人在手術后需長時間的平臥，因而導致下肢血液流動減緩，使血液處于高度凝固的狀態(tài)，從而引發(fā)血栓性靜脈炎［2］。從本組護理干預結果來看，干預護理組在5d內(nèi)的治療有效率明顯比對照組高，干預組平均治愈時間明顯比對照組縮短，表明了在常規(guī)治療的同時，實施必要的護理干預，能提升婦科病人術后下肢血栓性靜脈炎的療效，有效縮短治愈時間，減少患者的痛苦，促進了患者早日康復。

［1］谷曉丹，王春.婦科腫瘤98例術后下肢深靜脈栓塞的護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（29）：157－158.

［2］臧雪紅，趙洪珍.靜脈炎的血液流變學改變及應對［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）：138－139.

R473.71

A

1007－8517（2013）23－0129－01

2013.10.24）