葉福偉

江西省婺源縣人民醫(yī)院口腔科，江西 婺源 333200

牙周序列治療在牙周炎患者正畸過(guò)程中的臨床體會(huì)

葉福偉

江西省婺源縣人民醫(yī)院口腔科，江西 婺源 333200

目的：研究分析牙周序列治療在牙周炎正畸治療中作用效果。方法：選取32例接受正畸治療的患者，于正畸治療前實(shí)施牙周序列治療直至正畸治療結(jié)束，觀察記錄治療前以及治療后1個(gè)月、治療后患者的PLI、PD、BI、CAL。結(jié)果：32例牙周炎患者患者在初診基線、牙周治療1個(gè)月后以及正畸治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)方差比較，患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予牙周炎患者實(shí)施牙周序列治療，可有效控制患者炎癥，療效顯著。

牙周序列；牙周炎；正畸過(guò)程

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，正畸治療不再受年齡的限制。為有效改善患者的牙周狀態(tài)，提高患者生命質(zhì)量，選取32例牙周炎患者在正畸治療過(guò)程中接受牙周序列治療效果，分析其臨床治療效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年3月至2012年4月收治的32例接受正畸治療的患者，男20例，男12例，年齡19～49歲，平均年齡（34±1.3）歲，該類患者均表現(xiàn)為探診出血以及牙齦炎癥，其探診的深度不高于6mm，附著喪失小于5mm，經(jīng)X線片檢查顯示患者牙槽存在角型吸收后水平吸收，其吸收程度未長(zhǎng)于一般根長(zhǎng)。入選標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均無(wú)全身代謝性疾病，三個(gè)月內(nèi)患者均未服用過(guò)抗生素藥物，也未接受過(guò)牙周治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 接受正畸治療的32例中度或強(qiáng)度的牙周炎患者，每個(gè)研究對(duì)象均于均在初診時(shí)，牙周治療1個(gè)月后以及正畸治療后，對(duì)牙周各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，采用刻度類牙周探針對(duì)各類臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，其指標(biāo)如下，第一：菌斑指數(shù)（PLI），可將其分為0、1、2、3度；第二：牙周探診深度（PD）：探診深度為從齦緣到袋底的長(zhǎng)度，單位為mm。第三：出血指數(shù)，使用牙周探診插入袋底，將探針取出之后的30s，對(duì)患者的出血情況進(jìn)行記錄，可將其分為0、1、2、3、4、5級(jí)。第四，臨床牙周附著喪失（CAL）：探針對(duì)牙周袋深度進(jìn)行探測(cè)后，從牙根面退出，并確定釉牙骨質(zhì)界位置，確定從釉牙骨質(zhì)界到齦緣之間長(zhǎng)度，附著喪失程度為袋深度減去該距離，若牙齦萎縮，兩者相加則該長(zhǎng)度為附著喪失，單位為mm。BI、PD、CAL每顆牙齒記錄6個(gè)位點(diǎn)的具體數(shù)值，包括近中頰側(cè)、頰側(cè)中央、遠(yuǎn)中頰側(cè)、近中舌側(cè)、舌側(cè)中央、遠(yuǎn)中舌側(cè)。第五，檢查X線片以及牙齒松動(dòng)度。

1.2.2 治療方法 在患者首次就診之后確定治療方案，給予患者必要的口腔衛(wèi)生知識(shí)宣講，讓患者了解日常做好口腔衛(wèi)生是相當(dāng)重要的；告知患者如何正確進(jìn)行口腔衛(wèi)生的維護(hù)，正確的刷牙方法，正確進(jìn)行牙間隙刷洗的方法。之后對(duì)患者實(shí)施牙周序列治療，包括給予患者牙齦全面清潔，齦下刮治以及平整根面，并給與患者藥物輔助治療。在患者治療1～3個(gè)月后，強(qiáng)化控制菌斑的各種措施。在該期治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者病情進(jìn)行復(fù)查，牙周炎治療效果較好的可開(kāi)始給予患者正畸治療，牙周炎控制效果不佳或牙周炎病情較嚴(yán)重的患者，應(yīng)先對(duì)患者病情進(jìn)行為期超過(guò)3個(gè)月的觀察，在菌斑效果控制之后給予患者正畸治療。一般正畸治療的治療時(shí)間為14個(gè)月到24個(gè)月，通常情況下施力應(yīng)盡量輕柔，約4～6周進(jìn)行一次復(fù)診，在實(shí)施正畸治療錯(cuò)過(guò)程中，每6個(gè)月進(jìn)行一次潔治［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別于初診、治療1個(gè)月后以及治療結(jié)束后對(duì)患者的PLI、PD、BI、CAL值進(jìn)行方差分析（±s），組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

32例牙周炎患者患者在初診基線、牙周治療1個(gè)月后以及正畸治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)方差比較，患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 初診基線、牙周治療1個(gè)月、正畸治療后指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 初診基線、牙周治療1個(gè)月、正畸治療后指標(biāo)對(duì)比（±s）

項(xiàng)目初診基線牙周治療1個(gè)月正畸治療后PLI 2.21±0.82 0.88±0.43 1.42±0.62 PD 4.18±0.03 2.35±0.76 2.12±0.82 BI 2.51±0.51 0.97±0.30 1.13±0.34 CAL 3.03±1.54 1.92±0.81 2.02±0.65

3 討論

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，越來(lái)越多臨床研究以及實(shí)驗(yàn)表明，在牙周炎患者病情得到有效控制后，給予牙齒適當(dāng)不會(huì)影響正常生物限度的正畸力，不會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生破壞影響作用，會(huì)顯著改善牙周狀態(tài)［2］。牙周炎患者在接受正畸治療前，應(yīng)先采取有效措施控制牙周炎癥，做好口腔衛(wèi)生工作，且每3～6個(gè)月對(duì)牙周情況進(jìn)行一次復(fù)查，根據(jù)患者具體牙周形態(tài)給予患者相應(yīng)的牙周治療，保證牙周處于一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，采用正畸方法整齊排列牙齒，清除菌斑，控制菌斑的出現(xiàn)，有利于牙周組織的早日恢復(fù)［3］。在實(shí)施牙周治療的同時(shí)，一般結(jié)合給予患者牙周序列治療。咬牙合因素會(huì)對(duì)牙周疾病的發(fā)展以及形成產(chǎn)生不同程度的影響，尤其是存在明顯的牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收患者，若出現(xiàn)咬牙合損傷會(huì)導(dǎo)致牙周組織損傷程度加重，因此在對(duì)牙周炎患者實(shí)施正畸治療過(guò)程中應(yīng)先控制咬牙合，將咬牙合損傷因素清除，有利于患牙的早日愈合，保護(hù)牙周組織。牙周病患者實(shí)施正畸治療過(guò)程中醫(yī)師應(yīng)針對(duì)患者的具體情況而采取有針對(duì)性的治療。同時(shí)采用正畸治療，將菌斑聚集區(qū)徹底清除，有利于恢復(fù)牙周組織功能。

本次研究中，32例患者接受完善的一系列牙周序列治療，中輕度牙周炎患者的正畸治療效果顯著。同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采取有針對(duì)性的治療，便于獲得顯著的臨床治療效果

［1］吳劉中，張桂榮，馬天池.評(píng)價(jià)牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中所起的作用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（04）：216－216.

［2］黃萬(wàn)元，徐燕，程楠，等.重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（03）：180－183.

［3］劉瓊，孫江.伴高血壓的慢性牙周炎1例牙周序列治療療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，5（10）：635－638.

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

1007－8517（2013）23－0114－01

2013.10.25）