金木法鄒君霞崔林林

1.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214 2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

前清蛋白和血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)普外科病人術(shù)后感染的意義

金木法1鄒君霞1崔林林2

1.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214 2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

目的：對(duì)普外科病人術(shù)后的血清中的前清蛋白（PA）與血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，從而探討普外科病人術(shù)后感染PA與hs－CRP的變化與意義。方法：選取本院進(jìn)行了普外科手術(shù)的40例病人，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后血清hs－CRP與PA水平的檢測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過檢測(cè)表明，普外科術(shù)后感染的病人PA與hs－CRP的數(shù)值明顯高于術(shù)前。結(jié)論：通過對(duì)普外科病人術(shù)后的PA與hs－CRP進(jìn)行檢驗(yàn)，可以將其數(shù)值作為感染病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的診斷指導(dǎo)意義。

前清蛋白；前清蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白；普外科術(shù)后感染

超敏C反應(yīng)蛋白、前清蛋白是兩種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在患者身體發(fā)生炎癥、身體發(fā)生損傷或是手術(shù)后，PA和hs－CRP水平均會(huì)上升。在手術(shù)后發(fā)生感染時(shí)，其水平變化的情況就會(huì)更為顯著。為了了解檢測(cè)PA與hs－CRP水平對(duì)于普外科病人術(shù)后感染的意義，文章將選取本院進(jìn)行了普外科手術(shù)的40例病人，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院進(jìn)行了普外科手術(shù)的40例病人，其中男性患者有27例，女性患者有13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（60.3±4.5）歲。其中進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者有22例，急性化膿性膽囊炎患者有18例。

1.2 方法 抽取患者在手術(shù)前與手術(shù)后第6d的空腹靜脈血，分離出其血清，對(duì)血清中的PA與hs－CRP進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)PA采用上海北加生化試劑有限公司生產(chǎn)的試劑盒，并采用免疫投射比濁法進(jìn)行測(cè)定；檢測(cè)hs－CRP采用的是首都醫(yī)科大學(xué)首醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)科技中心提供的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，并采用乳膠凝集法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，數(shù)據(jù)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P＜0.05為差異具有，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測(cè)，普外科感染病人術(shù)后的PA數(shù)值明顯低于術(shù)前，而hs－CRP在術(shù)后的數(shù)值明顯高于術(shù)前，術(shù)前術(shù)后對(duì)比具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 40例術(shù)后感染患者的術(shù)前術(shù)后PA、hs－CRP對(duì)比（±s，n＝40）

表1 40例術(shù)后感染患者的術(shù)前術(shù)后PA、hs－CRP對(duì)比（±s，n＝40）

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間PA（ng／L）hs－CRP（ng／L）手術(shù)前44.31±5.21 144.65±21.33手術(shù)后8.51±2.23*285.35±28.31*

3 討論

PA是一種人體血液中一種非特異性宿主防御物質(zhì)，該種物質(zhì)是一種負(fù)極性蛋白。該種物質(zhì)能夠?qū)⒏腥具^程中所釋放在血循環(huán)中的有毒代謝物質(zhì)全部清除，但是這是一個(gè)互損的關(guān)系，當(dāng)PA不斷的將有毒代謝物質(zhì)清除時(shí)，其水平也會(huì)逐漸的下降，從表1的結(jié)果中就可以了解到，在普外科患者手術(shù)后受到感染時(shí)，PA的水平是呈現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì)，證明了PA水平在普外科手術(shù)后與感染是有著一定的聯(lián)系的。

hs－CRP在人體血液中是有著重要的免疫調(diào)節(jié)作用，通過該種作用，能夠增加巨噬細(xì)胞的活性化與運(yùn)動(dòng)化，其對(duì)于細(xì)菌與異物的吞噬具有一定的促進(jìn)作用，對(duì)于單核細(xì)胞表面的組織因子表達(dá)與免疫調(diào)節(jié)功能具有一定刺激作用。因此這就導(dǎo)致了hs－CRP水平的高低與患者疾病炎癥的反應(yīng)聯(lián)系的比較緊密。hs－CRP在各種炎癥發(fā)展過程、組織壞死與組織損傷過程中，均會(huì)有升高情況。在普外科手術(shù)后，病人并發(fā)感染時(shí)，會(huì)加重人體對(duì)外界的應(yīng)激狀態(tài)，因此hs－CRP也會(huì)相對(duì)應(yīng)的升高。從表1中就可以了解，在手術(shù)后，hs－CRP水平升高的趨勢(shì)非常顯著［1］。

當(dāng)前在臨床上判斷患者是否感染的一種非常常見的做法就是對(duì)體溫與白細(xì)胞的計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)與分類，但是該種檢測(cè)方法有一定的局限性，有些患者在發(fā)生感染后，其體溫有可能不會(huì)升高，白細(xì)胞也是處在正常水平狀況。因此，對(duì)感染患者的靜脈血清中的PA與hs－CRP進(jìn)行檢測(cè)具有較高臨床價(jià)值，通過數(shù)值水平的高低，能夠判斷出患者是否處于感染狀態(tài)，從而進(jìn)行合理的診療［2］。

綜上所述，通過對(duì)患者靜脈血清的PA與hs－CRP進(jìn)行檢測(cè)，能夠早一步了解患者感染的情況，從而進(jìn)行干預(yù)和治療。

［1］黃秀玲.血清C反應(yīng)蛋白與前清蛋白檢測(cè)對(duì)普外感染病人的診斷價(jià)值［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（5）：431－432.

［2］施保華.新生兒感染患者檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（16）：3085－3086.

R446.62

A

1007－8517（2013）23－0092－01

2013.10.24）