金木法鄒君霞崔林林

1.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214 2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

前清蛋白和血清超敏C反應蛋白檢測對普外科病人術后感染的意義

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1.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214 2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

目的：對普外科病人術后的血清中的前清蛋白（PA）與血清超敏C反應蛋白（hs－CRP）檢測的結果進行分析，從而探討普外科病人術后感染PA與hs－CRP的變化與意義。方法：選取本院進行了普外科手術的40例病人，并對其進行術前與術后血清hs－CRP與PA水平的檢測。結果：經(jīng)過檢測表明，普外科術后感染的病人PA與hs－CRP的數(shù)值明顯高于術前。結論：通過對普外科病人術后的PA與hs－CRP進行檢驗，可以將其數(shù)值作為感染病人的診斷標準，具有一定的診斷指導意義。

前清蛋白；前清蛋白；超敏C反應蛋白；普外科術后感染

超敏C反應蛋白、前清蛋白是兩種急性時相反應蛋白，在患者身體發(fā)生炎癥、身體發(fā)生損傷或是手術后，PA和hs－CRP水平均會上升。在手術后發(fā)生感染時，其水平變化的情況就會更為顯著。為了了解檢測PA與hs－CRP水平對于普外科病人術后感染的意義，文章將選取本院進行了普外科手術的40例病人，詳細報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院進行了普外科手術的40例病人，其中男性患者有27例，女性患者有13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（60.3±4.5）歲。其中進行急性闌尾炎手術的患者有22例，急性化膿性膽囊炎患者有18例。

1.2 方法 抽取患者在手術前與手術后第6d的空腹靜脈血，分離出其血清，對血清中的PA與hs－CRP進行檢測。檢測PA采用上海北加生化試劑有限公司生產(chǎn)的試劑盒，并采用免疫投射比濁法進行測定；檢測hs－CRP采用的是首都醫(yī)科大學首醫(yī)臨床醫(yī)學科技中心提供的試劑盒進行檢測，并采用乳膠凝集法進行測定。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，數(shù)據(jù)采用配對樣本t檢驗，數(shù)據(jù)P＜0.05為差異具有，統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過檢測，普外科感染病人術后的PA數(shù)值明顯低于術前，而hs－CRP在術后的數(shù)值明顯高于術前，術前術后對比具有差異性，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 40例術后感染患者的術前術后PA、hs－CRP對比（±s，n＝40）

表1 40例術后感染患者的術前術后PA、hs－CRP對比（±s，n＝40）

注：與術前比較，*P＜0.05。

時間PA（ng／L）hs－CRP（ng／L）手術前44.31±5.21 144.65±21.33手術后8.51±2.23*285.35±28.31*

3 討論

PA是一種人體血液中一種非特異性宿主防御物質(zhì)，該種物質(zhì)是一種負極性蛋白。該種物質(zhì)能夠?qū)⒏腥具^程中所釋放在血循環(huán)中的有毒代謝物質(zhì)全部清除，但是這是一個互損的關系，當PA不斷的將有毒代謝物質(zhì)清除時，其水平也會逐漸的下降，從表1的結果中就可以了解到，在普外科患者手術后受到感染時，PA的水平是呈現(xiàn)一個下降的趨勢，證明了PA水平在普外科手術后與感染是有著一定的聯(lián)系的。

hs－CRP在人體血液中是有著重要的免疫調(diào)節(jié)作用，通過該種作用，能夠增加巨噬細胞的活性化與運動化，其對于細菌與異物的吞噬具有一定的促進作用，對于單核細胞表面的組織因子表達與免疫調(diào)節(jié)功能具有一定刺激作用。因此這就導致了hs－CRP水平的高低與患者疾病炎癥的反應聯(lián)系的比較緊密。hs－CRP在各種炎癥發(fā)展過程、組織壞死與組織損傷過程中，均會有升高情況。在普外科手術后，病人并發(fā)感染時，會加重人體對外界的應激狀態(tài)，因此hs－CRP也會相對應的升高。從表1中就可以了解，在手術后，hs－CRP水平升高的趨勢非常顯著［1］。

當前在臨床上判斷患者是否感染的一種非常常見的做法就是對體溫與白細胞的計數(shù)進行檢測與分類，但是該種檢測方法有一定的局限性，有些患者在發(fā)生感染后，其體溫有可能不會升高，白細胞也是處在正常水平狀況。因此，對感染患者的靜脈血清中的PA與hs－CRP進行檢測具有較高臨床價值，通過數(shù)值水平的高低，能夠判斷出患者是否處于感染狀態(tài)，從而進行合理的診療［2］。

綜上所述，通過對患者靜脈血清的PA與hs－CRP進行檢測，能夠早一步了解患者感染的情況，從而進行干預和治療。

［1］黃秀玲.血清C反應蛋白與前清蛋白檢測對普外感染病人的診斷價值［J］.齊魯醫(yī)學雜志，2005，20（5）：431－432.

［2］施保華.新生兒感染患者檢測血清超敏C反應蛋白的臨床應用價值［J］.中國誤診學雜志，2005，5（16）：3085－3086.

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1007－8517（2013）23－0092－01

2013.10.24）