喬歡娥

山西省呂梁市人民醫(yī)院門診部，山西 呂梁 033000

心理干預(yù)在肝硬化患者抑郁和焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用

喬歡娥

山西省呂梁市人民醫(yī)院門診部，山西 呂梁 033000

目的：分析研究心理干預(yù)在肝硬化患者抑郁及焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析我院198例肝硬化患者的臨床資料。將接受臨床常規(guī)護(hù)理的99例患者作為對(duì)照組，將接受常規(guī)護(hù)理及心理干預(yù)的99例患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比分析護(hù)理前后兩組的抑郁和焦慮狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)均顯著改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者抑郁和焦慮發(fā)生率及評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可顯著緩解肝硬化患者的抑郁及焦慮狀態(tài)，對(duì)疾病的治療具有積極意義，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

肝硬化；抑郁；焦慮；心理干預(yù)

肝硬化屬于慢性及彌漫性的肝病。臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害以及門靜脈高壓等，具有起病較急、出血較多、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)［1］。該病易導(dǎo)致患者的心理變化，引起抑郁及焦慮等不良情緒，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。這就需要在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)措施，以消除不良心理因素。本次研究對(duì)我院99例肝硬化患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年5月至2012年11月期間共收治198例肝硬化患者作為研究對(duì)象。198例患者均經(jīng)臨床檢查、超聲、CT及實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。其中男108例、女90例，年齡23～69歲，平均（41.01±3.26）歲。病程2個(gè)月至3.8年，平均（1.31±0.23）年。文化程度：小學(xué)33例、中學(xué)54例、高中61例、大專以上50例。將其分成實(shí)驗(yàn)組（99例）和對(duì)照組（99例），兩組患者的性別比例、年齡組成、文化程度及病情程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組99例給予常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組99例則在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)。并通過抑郁及焦慮評(píng)定量表對(duì)護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

心理干預(yù)具體措施如下：挑選有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)素質(zhì)較高的資深護(hù)士進(jìn)行心理測(cè)試以及實(shí)施心理干預(yù)。首先，要幫助患者盡快的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并與患者進(jìn)行詳細(xì)的交談，總結(jié)分析其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理。并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。然后，結(jié)合患者的認(rèn)知能力，詳細(xì)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療的主要方法，指導(dǎo)患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保證充足睡眠，注意飲食及堅(jiān)持腹部按摩等。另外，對(duì)患者人格及隱私進(jìn)行尊重，不得輕視，并給予支持及關(guān)愛，使患者保持積極心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮的發(fā)生情況對(duì)比經(jīng)過護(hù)理，兩組患者抑郁及焦慮的發(fā)生率均顯著降低，特別是實(shí)驗(yàn)組降低程度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮的發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮的評(píng)分對(duì)比經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的抑郁及焦慮的評(píng)分均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后抑郁及焦慮的評(píng)分對(duì)比

3 討論

目前肝硬化是不可逆的疾病，并且常伴有腹水，嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)化成肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于臨床上對(duì)該病的治療沒有特效的方法，絕大多數(shù)患者在得知自己患病時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多的思想顧慮。加上患者對(duì)病情不了解，害怕無法治愈，容易導(dǎo)致情緒激動(dòng)，多表現(xiàn)為焦慮及抑郁等。研究［2］證實(shí)，在對(duì)疾病進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，能顯著減少其負(fù)面情緒。并有研究［3］表明，文化程度不同，焦慮及抑郁的發(fā)生情況也不同。主要是因?yàn)槲幕潭容^高，可以從多渠道、深層次了解該疾病。所以在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要依據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理。在進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員要合理的運(yùn)用傾聽的技巧、給予患者關(guān)心、同情、安慰和開導(dǎo)。加強(qiáng)健康知識(shí)教育，給予解釋、建議以及指導(dǎo)等措施。增強(qiáng)對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，并依據(jù)患者的興趣愛好等，鼓勵(lì)其參加下棋、聽音樂、讀報(bào)等積極向上活動(dòng)。該法可有效的分散患者的注意力，以保證具備良好的心理素質(zhì)。并增強(qiáng)社會(huì)及家庭的配合，排除來自外界的干擾，使其在家人的理解及幫助下盡快的調(diào)整心態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)接受治療，對(duì)預(yù)后有積極意義。

本次研究顯示在護(hù)理前兩組患者大多數(shù)伴有不同程度的焦慮及抑郁情緒（P＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理兩組患者的抑郁及焦慮狀態(tài)均顯著改善，主要體現(xiàn)在焦慮抑郁的發(fā)生率及評(píng)定量表評(píng)分。特別是實(shí)驗(yàn)組患者抑郁和焦慮的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢娀颊叩呢?fù)面情緒得到了較好的控制及消除，其行為逐漸朝有助于健康方向進(jìn)行發(fā)展，并使得患者在其力所能及范圍內(nèi)保持較好心理狀態(tài)。

綜上所述心理干預(yù)可顯著緩解肝硬化患者的抑郁及焦慮狀態(tài)，使患者以積極的心態(tài)配合治療，對(duì)疾病的治療具有積極意義。可顯著提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］匡霞，張先翠.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2008，7（2）：31－32.

［2］劉平安.心理干預(yù)對(duì)40例肝硬化腹水患者抑郁情緒的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（3）：81－82.

［3］武文柳，蘭鳳敏.心理干預(yù)對(duì)肝硬化病人抑郁和焦慮狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009.8（4）：49－51.

R473.5

A

1007－8517（2013）23－0089－02

2013.10.23）