李 蓉

湖北省恩施土家族苗族自治州民族婦幼保健院，湖北 恩施 445000

早期異位妊娠孕婦檢測血清β－HCG、孕酮的價(jià)值探討

李 蓉

湖北省恩施土家族苗族自治州民族婦幼保健院，湖北 恩施 445000

目的：探討檢測血清β－HCG、孕酮對早期異位妊娠孕婦的臨床診斷價(jià)值和意義。方法：將118例確診為早期異位妊娠孕婦作為研究對象，列為異位妊娠組；同期就診于我院的正常妊娠孕婦125例，列為正常組。分別檢測和對比兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量。結(jié)果：異位妊娠組孕婦血清β－HCG、孕酮含量均明顯低于正常組孕婦血清β－HCG、孕酮含量（P＜0.01），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：檢測孕婦的血清β－HCG、孕酮含量有助于確診早期異位妊娠，提高診斷率。

早期異位妊娠；血清β－HCG；孕酮

異位妊娠是婦科中較為常見的一類急腹癥，指受精卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育，俗稱為宮外孕。近年來由于人工及藥物流產(chǎn)率的增加，女性附件炎的發(fā)病率也逐年增高，進(jìn)而使得宮外妊娠該類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［1］。若不及時(shí)治療，一旦輸卵管妊娠破裂，將引起腹腔內(nèi)出血，病情嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)失血性休克、DIC，從而危及孕婦生命。因此對早期異位妊娠的確診有助于降低孕婦的死亡率，具有重要價(jià)值和意義。本文主要探討血清β－HCG、孕酮聯(lián)合檢測對于早期異位妊娠孕婦的臨床價(jià)值和意義，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年7月至2012年7月就診于我院的婦科患者中，經(jīng)B超、病理、體征等相關(guān)檢查確診為異位妊娠的118例患者列為異位妊娠組。年齡25～41歲，平均年齡（31.5±1.5）歲。停經(jīng)25～70天，平均停經(jīng)（42.5 ±8.4）天。所有異位妊娠孕婦共同臨床特征表現(xiàn)為腹痛、陰道持續(xù)出血、下腹墜脹。其中，經(jīng)超聲波檢查顯示有附件區(qū)包塊者98例，顯示盆腔不同程度積液者86例，經(jīng)婦科雙合診觸及一側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛者109例，宮頸舉痛搖擺痛者101例。選取同期來我院做定期體檢的正常孕婦125例，列為正常組。年齡24～41歲，平均年齡（30.7± 1.2）歲。停經(jīng)30～65天，平均停經(jīng)（40.3±5.9）天，且均經(jīng)B超和婦科檢查確診為宮內(nèi)妊娠，同時(shí)排除宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠。兩組孕婦臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組孕婦均空腹抽血4m l，以離心速度4000r／min離心10分鐘，采用光化學(xué)反應(yīng)檢測血清β－HCG、孕酮含量。儀器選用深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的MAGLUMI 2000光化學(xué)反應(yīng)儀檢測，選用儀器配套試劑盒，嚴(yán)格按照儀器操作說明進(jìn)行檢測操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血清β－HCG、孕酮含量采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量如表1所示。從表1中可看出異位妊娠組孕婦血清β－HCG含量為（765.3 ±122.8）m IU／ml，明顯低于正常組（5795.8±2156.7）m IU／m l，且孕酮含量（（8.5±2.1）ng／ml）也明顯低于正常組（（48.2±5.7）ng／m l），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量檢測結(jié)果

3 討論

異位妊娠是婦科中的急腹癥，若早期確診為異位妊娠，則可采用藥物等方法保守治療。孕婦體內(nèi)血清β－HCG、孕酮含量是異位妊娠的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，檢測血清β－HCG、孕酮含量技術(shù)也得到了提高，提高了早期異位妊娠患者的確診率，爭取了藥物治療的時(shí)間，降低了孕婦的死亡率。據(jù)相關(guān)研究表明［2］，采取藥物保守治療可保留患者輸卵管，給予患者再生育的機(jī)會(huì)。

β－HCG是受精卵著床后，胎盤中合體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類激素，也稱為人絨毛膜促性腺激素。它作為女性懷孕后胎盤內(nèi)分泌腺分泌的一類激素，具有重要的作用［3－4］。對于正常妊娠孕婦來說，受精卵著床后，滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)迅速增加，同時(shí)分泌β－HCG，血清中β－HCG在受精一周左右時(shí)間便可檢出，且隨著孕期的推移，β－HCG含量會(huì)不斷增加［5］。而對于異位妊娠孕婦來說，雖然輸卵管內(nèi)膜也會(huì)增生，分泌β－HCG，但滋養(yǎng)層細(xì)胞在數(shù)量、質(zhì)量上均不如子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞，所以分泌出的β－HCG含量與正常妊娠孕婦分泌的β－HCG差距較大。所以，血清β－HCG含量可以作為早期異位妊娠孕婦的診斷指標(biāo)［6］。研究表明，異位組孕婦血清β－HCG含量遠(yuǎn)小于正常組。

妊娠早期孕婦體內(nèi)孕酮含量相對穩(wěn)定，不會(huì)隨著孕期的延長發(fā)生顯著變化。據(jù)相關(guān)研究表明［7－8］，正常妊娠孕婦體內(nèi)孕酮由妊娠黃體分泌，而異位妊娠孕婦體內(nèi)孕酮?jiǎng)t依賴于輸卵管滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，由于輸卵管滋養(yǎng)層細(xì)胞活力及發(fā)育程度均不及自宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞，所以孕酮的含量會(huì)顯著低于正常妊娠孕婦。所以，孕酮含量也可作為早期異位妊娠孕婦的診斷指標(biāo)。本研究結(jié)果也表明，異位妊娠組孕婦體內(nèi)孕酮含量顯著低于正常組孕婦。

綜上所述，由于異位妊娠孕婦體內(nèi)血清β－HCG、孕酮含量顯著低于正常妊娠孕婦，故可以將血清β－HCG、孕酮含量作為孕婦檢測妊娠是否正常的兩項(xiàng)重要指標(biāo)，并且，兩項(xiàng)聯(lián)合檢測可提高準(zhǔn)確率，起到互相補(bǔ)充的作用?？傊?，聯(lián)合檢測血清β－HCG、孕酮含量對于早期異位妊娠孕婦的確診具有重要價(jià)值和意義，在今后可應(yīng)用于檢測孕婦早期妊娠是否正常的重要依據(jù)。

［1］陳峻，邵芳，王慧，等.血清β－HCG和孕酮聯(lián)檢在早期異位妊娠的臨床應(yīng)用［J］.放射免疫學(xué)雜志，2012，25（4）：471.

［2］芮橋安.血清β－HCG、孕酮測定對早期異位妊娠的診斷價(jià)值［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（2）：121—122.

［3］何定芳，曾康港，呂福應(yīng).血清β－HCG和孕酮聯(lián)合測定對早期異位妊娠的診斷意義［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（11）：3076—3077.

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［5］張勵(lì)，劉建華.血清β－HCG和孕酮聯(lián)合檢測用于異位妊娠早期診斷的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27（1）：81－83.

［6］郭毅，葛玉華，王亞軍.血清β－HCG和AFP升高的單純卵巢無性細(xì)胞瘤35例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（22）：5481－5482.

［7］趙正云，梁進(jìn)，容健瑩，等.血清β－HCG、孕酮測定聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對早期異常妊娠診斷價(jià)值的研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（6）：710.

［8］黃麗英，王家剛.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲結(jié)合血β－HCG診斷早期異位妊娠的價(jià)值探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）：96－98.

R714.22

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1007－8517（2013）23－0083－02

2013.10.27）

李蓉（1970－）女，主管檢驗(yàn)師，本科學(xué)歷，研究方向：臨床檢驗(yàn)。E－mail：enlirong＠163.com。