張燕輝

廣東省清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500

瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異?；颊?7例臨床療效觀察

張燕輝

廣東省清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500

目的：觀察瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異常的臨床療效。方法：將74例冠心病合并血脂異常患者隨機分為觀察組與對照組，每組各37例。對照組采用常規(guī)藥物進行治療，觀察組加用瓜蔞薤白白酒湯加味，2周為1個療程，共2個療程。結果：治療結束后，兩組患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，觀察組患者上述指標改善尤為顯著，與治療前及同期對照組比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：在常規(guī)藥物治療基礎上，運用瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異常的療效顯著。

瓜蔞薤白白酒湯；冠心??；血脂異常；療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，系指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞、供血供氧不足而引起心肌缺血、缺氧而引起的心臟?。?］。有資料表明［2］，血脂異常與冠心病關系密切，冠心病發(fā)生及危害隨血清總膽固醇（TC）水平增高而增加，高甘油三酯（TG）血癥可致低密度脂蛋白（LDL－C）水平升高、高密度脂蛋白（HDL－C）水平降低。因此，對冠心病患者血脂水平進行調(diào)控，可有效控制患者病情、降低病死率。我院在常規(guī)治療基礎上，采用中藥復方瓜蔞薤白白酒湯加味對冠心病合并血脂異常患者進行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月我院收治的冠心病合并血脂異?；颊?4例，均參照缺血性心臟病的命名及診斷標準［1］，及中國成人血脂異常防治指南高脂血癥診斷標準［3］進行確診。其中男42例，女32例；年齡42～65歲，平均年齡（53.63±0.61）歲；病程2～14年，平均病程（8.43±0.95）年。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組各37例，兩組患者在接受治療前均簽訂知情同意書，在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、鈣拮抗劑等藥物進行常規(guī)治療。觀察組在此基礎上給予瓜蔞薤白白酒湯加味（方劑組成：瓜蔞15 g，薤白10 g，葛根15 g，丹參10 g，桂枝5 g，甘草5g，白酒5 g為引），水煎服，1劑／d，分早晚兩次服用；2周為1個療程，共2個療程，療程間間隔5d。于治療前后分別檢測兩組患者血清TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，所有檢測數(shù)據(jù)均采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平均較為相似，無顯著性差異（P＞0.05）；治療結束后，兩組患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，觀察組患者上述指標改善尤為顯著，與治療前及同期對照組比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標水平比較（±s，n＝37）

表1 兩組治療前后血脂指標水平比較（±s，n＝37）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，＃P＜0.05。

組別TC（mmol／L）TG（mmol／L）LDL－C（mmol／L）HDL－C（mmol／L觀察組治療前）6.40±0.69 2.69±0.32 3.87±0.41 1.17±0.12治療后3.99±0.46*＃1.98±0.23*＃2.09±0.23*＃2.18±0.23*＃對照組治療前6.02±0.61 2.59±0.26 3.20±0.35 1.22±0.14 6.38±0.65 2.71±0.29 3.84±0.42 1.16±0.18治療后

3 討論

冠心病合并血脂異常患者血液濃、黏、凝、聚，類似于中醫(yī)學中的痰濁血瘀，可歸屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”等范疇。肝、脾、腎三臟陽氣不足及痰濕內(nèi)蘊、氣滯血瘀、痰瘀互結，是本病的發(fā)病基礎，屬本虛標實之證。中醫(yī)認為，該證氣、血、陰、陽俱虛，但以心氣不足為主，雖表現(xiàn)為寒凝、氣滯、痰濁、血瘀，但以血瘀為主［4］，故宜以益氣溫陽、開痹通脈為主要治療方案。

瓜蔞薤白白酒湯源自東漢張仲景《金匱要略》：“胸痹之病喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲關上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之”。本研究中采用瓜蔞薤白白酒湯加味，方中以瓜蔞為君，理氣寬胸，滌痰散結，薤白為臣，溫通滑利，通陽散結，行氣止痛；白酒辛散溫通，行氣活血，葛根、丹參、桂枝通經(jīng)活血，增強君臣之功效，共為佐藥；甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣溫陽、滌痰散結、開痹通脈之功效。

本研究結果表明，在常規(guī)藥物治療基礎上，運用瓜蔞薤白白酒湯加味，可顯著改善冠心病合并血脂異?；颊哐?，臨床療效顯著。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：280.

［2］黃穗霞，尹金柱，潘敏，等.血脂康治療老年冠心病心絞痛并血脂異常療效［J］.當代醫(yī)學，2009，15（13）：128－129.

［3］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，5（35）：392.

［4］晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（8）：44－45.

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1007－8517（2013）23－0079－01

2013.10.08）