張燕輝

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異?；颊?7例臨床療效觀察

張燕輝

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

目的：觀察瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異常的臨床療效。方法：將74例冠心病合并血脂異?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各37例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組加用瓜蔞薤白白酒湯加味，2周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。結(jié)果：治療結(jié)束后，兩組患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，觀察組患者上述指標(biāo)改善尤為顯著，與治療前及同期對(duì)照組比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用瓜蔞薤白白酒湯治療冠心病合并血脂異常的療效顯著。

瓜蔞薤白白酒湯；冠心??；血脂異常；療效

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞、供血供氧不足而引起心肌缺血、缺氧而引起的心臟病［1］。有資料表明［2］，血脂異常與冠心病關(guān)系密切，冠心病發(fā)生及危害隨血清總膽固醇（TC）水平增高而增加，高甘油三酯（TG）血癥可致低密度脂蛋白（LDL－C）水平升高、高密度脂蛋白（HDL－C）水平降低。因此，對(duì)冠心病患者血脂水平進(jìn)行調(diào)控，可有效控制患者病情、降低病死率。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥復(fù)方瓜蔞薤白白酒湯加味對(duì)冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月我院收治的冠心病合并血脂異?；颊?4例，均參照缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，及中國(guó)成人血脂異常防治指南高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行確診。其中男42例，女32例；年齡42～65歲，平均年齡（53.63±0.61）歲；病程2～14年，平均病程（8.43±0.95）年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各37例，兩組患者在接受治療前均簽訂知情同意書，在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予瓜蔞薤白白酒湯加味（方劑組成：瓜蔞15 g，薤白10 g，葛根15 g，丹參10 g，桂枝5 g，甘草5g，白酒5 g為引），水煎服，1劑／d，分早晚兩次服用；2周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，療程間間隔5d。于治療前后分別檢測(cè)兩組患者血清TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)均采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂水平均較為相似，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療結(jié)束后，兩組患者TC、TG、LDL－C水平均有不同程度的降低，HDL－C水平不同程度的升高，觀察組患者上述指標(biāo)改善尤為顯著，與治療前及同期對(duì)照組比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平比較（±s，n＝37）

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平比較（±s，n＝37）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，＃P＜0.05。

組別TC（mmol／L）TG（mmol／L）LDL－C（mmol／L）HDL－C（mmol／L觀察組治療前）6.40±0.69 2.69±0.32 3.87±0.41 1.17±0.12治療后3.99±0.46*＃1.98±0.23*＃2.09±0.23*＃2.18±0.23*＃對(duì)照組治療前6.02±0.61 2.59±0.26 3.20±0.35 1.22±0.14 6.38±0.65 2.71±0.29 3.84±0.42 1.16±0.18治療后

3 討論

冠心病合并血脂異常患者血液濃、黏、凝、聚，類似于中醫(yī)學(xué)中的痰濁血瘀，可歸屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”等范疇。肝、脾、腎三臟陽(yáng)氣不足及痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)，是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。中醫(yī)認(rèn)為，該證氣、血、陰、陽(yáng)俱虛，但以心氣不足為主，雖表現(xiàn)為寒凝、氣滯、痰濁、血瘀，但以血瘀為主［4］，故宜以益氣溫陽(yáng)、開痹通脈為主要治療方案。

瓜蔞薤白白酒湯源自東漢張仲景《金匱要略》：“胸痹之病喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之”。本研究中采用瓜蔞薤白白酒湯加味，方中以瓜蔞為君，理氣寬胸，滌痰散結(jié)，薤白為臣，溫通滑利，通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛；白酒辛散溫通，行氣活血，葛根、丹參、桂枝通經(jīng)活血，增強(qiáng)君臣之功效，共為佐藥；甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣溫陽(yáng)、滌痰散結(jié)、開痹通脈之功效。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用瓜蔞薤白白酒湯加味，可顯著改善冠心病合并血脂異?；颊哐?，臨床療效顯著。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：280.

［2］黃穗霞，尹金柱，潘敏，等.血脂康治療老年冠心病心絞痛并血脂異常療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：128－129.

［3］中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，5（35）：392.

［4］晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（8）：44－45.

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1007－8517（2013）23－0079－01

2013.10.08）