丁根樹 揭美亮 江小平

江西省南豐縣中醫(yī)院外科，江西 南豐 344500

無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝50例臨床療效觀察

丁根樹 揭美亮 江小平

江西省南豐縣中醫(yī)院外科，江西 南豐 344500

目的：探討無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法：選取100例腹股溝疝患者做為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組給予傳統(tǒng)疝修補術(shù)，觀察組給予無張力疝修補術(shù)，觀察兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝痛苦小，術(shù)后并發(fā)癥少，遠期復(fù)發(fā)率低，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

無張力疝修補術(shù)；腹股溝疝；療效觀察

腹股溝疝是臨床上比較常見的疾病，其病因復(fù)雜。臨床上治療該病主要是進行外科手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)手術(shù)修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)，而無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝可以彌補傳統(tǒng)手術(shù)的弊端，減少病人的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生［1］。2011年4月至2013年4月我院應(yīng)用無張力修補術(shù)治療腹股溝疝，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年4月我院收治的100例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，所有患者均無手術(shù)禁忌證。對照組中男38例，女性12例；年齡24～79歲，平均年齡（49.5±，5.6）歲；斜疝27例，直疝23例；觀察組中男41例，女9例；年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.8）歲；斜疝26例，直疝24例。兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)疝修補術(shù)，觀察組給予無張力疝修補術(shù)，具體方法：在腹股溝處切開一個3cm左右的傷口，分離皮下組織、腱膜、精索，找到疝囊，根據(jù)疝囊的大小，進行不同的處理方法，并選取適合的補片放置在腹股溝深處，固定好，逐個與周圍腱膜縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況。顯效：患者沒有不適癥狀，切口小于4cm，術(shù)中出血量少于80m l，臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀消失，患者偶會感到術(shù)后輕微的不適，切口4～7cm，術(shù)中出血量在80～100m l；無效：患者臨床癥狀未消失，患者體表無任何改變。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組患者的66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例］

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，復(fù)發(fā)率為6.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，復(fù)發(fā)率為38.0%；觀察組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較表［n（%）］

3 討論

腹股溝疝是指發(fā)生在前外下腹壁腹股溝區(qū)的疝，是外科常見病，多發(fā)病，分為斜疝和直疝兩大類，其中85%～95%為腹股溝斜疝，多見于兒童和老人，因其可發(fā)生嵌頓或絞窄而危及病人的生命，故無手術(shù)禁忌一般應(yīng)盡早實施手術(shù)治療［2］。

傳統(tǒng)疝修補術(shù)即疝囊高位結(jié)扎，加強或修補腹股溝管壁臨床上常用Ferguson法、Bassini法、Halsted法、Mcvdy法及Shouldice法，其中Bassini法最常用［3］。但不管用什么方法，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)都是用鄰近的組織腱膜縫合在一起以彌補腹股溝管壁的缺損，術(shù)后病人牽拉感明顯，疼痛，早期拒絕下床活動，由于組織張力過大及組織并非真正同源性愈合，加之以后組織退變，傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)遠期復(fù)發(fā)率較高，可達10%［4］。而無張力疝修補術(shù)是在無張力的情況下，根據(jù)腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)，利用人工高分子修補材料縫合修補腹股溝管的相應(yīng)缺損。由于該術(shù)式加入人工材料，不必強行牽拉縫合鄰近組織腱膜來修補管壁缺損，可以做到無張力及正常解剖結(jié)構(gòu)層次的對合，使其更接近正常的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后病人手術(shù)區(qū)無張力，故基本不痛，下床活動較早，尿潴留、腸梗阻、便秘、壓瘡等手術(shù)并發(fā)癥較少，人工高分子材料具有高韌性、高強度、高組織相融性等特點，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低［5］。

綜上所述，無張力疝修補術(shù)較傳統(tǒng)疝修補術(shù)具有病人痛苦輕，術(shù)后并發(fā)癥少，遠期復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］賀占青，鄭永波，李保紅，等.腹股溝疝無張力修補術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及對策［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，7（2）：89－90.

［2］張云鵬，冷濤，黃亞增.等記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折36例臨床分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010.20（4）：102－103.

［3］朱永平.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝42例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：128.129.

［4］畢國斌，王子安，趙福友，等.閉式引流及香菇多糖腔內(nèi)灌注治療惡性胸腹腔積液臨床觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34（4）：305－306.

［5］許成謀.疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床療效對比分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：135—136.

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1007－8517（2013）23－0063－01

2013.10.09）