丁根樹 揭美亮 江小平

江西省南豐縣中醫(yī)院外科，江西 南豐 344500

無張力疝修補術治療腹股溝疝50例臨床療效觀察

丁根樹 揭美亮 江小平

江西省南豐縣中醫(yī)院外科，江西 南豐 344500

目的：探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法：選取100例腹股溝疝患者做為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組給予傳統(tǒng)疝修補術，觀察組給予無張力疝修補術，觀察兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥及復發(fā)率情況。結果：觀察組總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無張力疝修補術治療腹股溝疝痛苦小，術后并發(fā)癥少，遠期復發(fā)率低，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

無張力疝修補術；腹股溝疝；療效觀察

腹股溝疝是臨床上比較常見的疾病，其病因復雜。臨床上治療該病主要是進行外科手術治療，包括傳統(tǒng)手術修補術和無張力疝修補術，而無張力疝修補術治療腹股溝疝可以彌補傳統(tǒng)手術的弊端，減少病人的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生［1］。2011年4月至2013年4月我院應用無張力修補術治療腹股溝疝，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年4月我院收治的100例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，所有患者均無手術禁忌證。對照組中男38例，女性12例；年齡24～79歲，平均年齡（49.5±，5.6）歲；斜疝27例，直疝23例；觀察組中男41例，女9例；年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.8）歲；斜疝26例，直疝24例。兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)疝修補術，觀察組給予無張力疝修補術，具體方法：在腹股溝處切開一個3cm左右的傷口，分離皮下組織、腱膜、精索，找到疝囊，根據(jù)疝囊的大小，進行不同的處理方法，并選取適合的補片放置在腹股溝深處，固定好，逐個與周圍腱膜縫合，結束手術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、并發(fā)癥及復發(fā)率情況。顯效：患者沒有不適癥狀，切口小于4cm，術中出血量少于80m l，臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀消失，患者偶會感到術后輕微的不適，切口4～7cm，術中出血量在80～100m l；無效：患者臨床癥狀未消失，患者體表無任何改變?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組患者的66.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例］

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復發(fā)率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，復發(fā)率為6.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，復發(fā)率為38.0%；觀察組并發(fā)癥和復發(fā)率發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及復發(fā)率比較表［n（%）］

3 討論

腹股溝疝是指發(fā)生在前外下腹壁腹股溝區(qū)的疝，是外科常見病，多發(fā)病，分為斜疝和直疝兩大類，其中85%～95%為腹股溝斜疝，多見于兒童和老人，因其可發(fā)生嵌頓或絞窄而危及病人的生命，故無手術禁忌一般應盡早實施手術治療［2］。

傳統(tǒng)疝修補術即疝囊高位結扎，加強或修補腹股溝管壁臨床上常用Ferguson法、Bassini法、Halsted法、Mcvdy法及Shouldice法，其中Bassini法最常用［3］。但不管用什么方法，傳統(tǒng)的疝修補術都是用鄰近的組織腱膜縫合在一起以彌補腹股溝管壁的缺損，術后病人牽拉感明顯，疼痛，早期拒絕下床活動，由于組織張力過大及組織并非真正同源性愈合，加之以后組織退變，傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術遠期復發(fā)率較高，可達10%［4］。而無張力疝修補術是在無張力的情況下，根據(jù)腹股溝管的解剖結構，利用人工高分子修補材料縫合修補腹股溝管的相應缺損。由于該術式加入人工材料，不必強行牽拉縫合鄰近組織腱膜來修補管壁缺損，可以做到無張力及正常解剖結構層次的對合，使其更接近正常的解剖結構，術后病人手術區(qū)無張力，故基本不痛，下床活動較早，尿潴留、腸梗阻、便秘、壓瘡等手術并發(fā)癥較少，人工高分子材料具有高韌性、高強度、高組織相融性等特點，術后復發(fā)率較低［5］。

綜上所述，無張力疝修補術較傳統(tǒng)疝修補術具有病人痛苦輕，術后并發(fā)癥少，遠期復發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

［1］賀占青，鄭永波，李保紅，等.腹股溝疝無張力修補術后復發(fā)的原因及對策［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（2）：89－90.

［2］張云鵬，冷濤，黃亞增.等記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折36例臨床分析［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2010.20（4）：102－103.

［3］朱永平.無張力疝修補術治療腹股溝疝42例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：128.129.

［4］畢國斌，王子安，趙福友，等.閉式引流及香菇多糖腔內灌注治療惡性胸腹腔積液臨床觀察［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2009，34（4）：305－306.

［5］許成謀.疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效對比分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：135—136.

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