陳飛軍 黃國兵 劉 穎 張小軍

江西省宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 宜春 336000

高壓氧輔助治療腦外傷患者60例臨床療效觀察

陳飛軍 黃國兵 劉 穎 張小軍

江西省宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 宜春 336000

目的：探討高壓氧輔助治療腦外傷患者的臨床療效。方法：選取我院收治的120例顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例，對照組患者采取常規(guī)治療的方式，觀察組患者在對照組治療的基礎上采取高壓氧治療的方式，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在GCS（格拉斯哥昏迷評分）以及DRS（重癥顱腦外傷殘疾評分）方面，治療以后兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者在治療以后的GCS與DRS沒有明顯的變化。結論：對于腦外傷患者采取高壓氧輔助治療的方式，能使治療效果得到提高，使腦水腫的癥狀得到減輕、顱內(nèi)壓得到降低，對于減少腦外傷造成的死亡有著重要的作用。

高壓氧輔助治療；腦外傷；臨床療效

如何治療腦外傷患者一直是臨床上神經(jīng)外科關注的一個熱點。本文主要對腦外傷患者采取高壓氧輔助治療以及常規(guī)治療的效果進行比較，以期觀察高壓氧輔助治療腦外傷患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2013年5月收治的120位顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例?；颊咧心?5例，女35例；年齡17～73歲，平均年齡（31.8±8.9）歲。患者受傷的主要原因有車禍傷71例，墜落傷17例，撞擊傷32例。兩組患者的性別、年齡及臨床癥狀等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用藥物進行常規(guī)治療，采取脫水治療，使顱內(nèi)壓得到降低，并采取抗感染治療，按照患者的實際情況使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物或者是擴張血管藥物。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予高壓氧輔助治療，使用高壓純氧艙，治療中的壓力設置為0.20MPa，患者治療需要90min，每天進行1次治療，一個療程是10d，每個療程需要間隔4～5d［2］。在本組的研究中，治療最短需要1個療程，最長需要4個療程。最早開始進行高壓氧治療的時間為患者入院以后的一周之內(nèi)，最晚為入院以后的37d。

1.3 療效判定標準［3］無效：患者的日常生活需要在他人的幫助下完成，并且有運動或者是智能方面的障礙，CT的檢查結果顯示局部位置有腦室擴大或者是腦退行性改變的情況；有效：患者臨床癥狀有好轉趨勢，意識清晰，有頭暈頭痛癥狀，日常生活能基本上自理，CT的檢查結果顯示局部位置有腦室擴大或者是腦退行性改變的情況；治愈：患者臨床癥狀基本消失或者是消失，日常生活恢復正常狀態(tài)，CT的檢查結果顯腦損傷已經(jīng)達到正常狀態(tài)?？傆行剩街斡剩行?。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料與計量資料分別采取χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的療效對比情況［n（%）］

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者GCS與DRS評分比較 在GCS（格拉斯哥昏迷評分）以及DRS（重癥顱腦外傷殘疾評分）方面，治療前兩組患者差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者GCS與DRS評分對比情況

3 討論

引起顱腦損傷的主要原因是頭部遭到外力損傷，分為原發(fā)性病變與繼發(fā)性病變。原發(fā)性病變就是頭部直接受到外力而導致的腦損傷，例如腦挫裂傷或者是腦震蕩；繼發(fā)性病變是指受傷以后逐漸出現(xiàn)的病變，例如在原發(fā)性病變的基礎上出現(xiàn)的顱內(nèi)血腫、腦腫脹以及腦水腫等癥狀，進而使顱內(nèi)壓上升，阻礙顱內(nèi)的靜脈回流，使動脈供應出現(xiàn)障礙，導致組織發(fā)生缺氧以及缺血的情況，同時缺氧缺血的情況又會使腦水腫的情況加重，促進顱內(nèi)壓的增高，這樣就會形成一個惡性循環(huán)，形成腦疝［3］。對顱腦損傷患者進行常規(guī)治療的同時，早期采取高壓氧輔助治療，能使治療效果得到提高，使腦水腫的情況得到減輕，進而促使顱內(nèi)壓的降低，對于減少腦外傷造成的死亡率及神經(jīng)功能障礙有著重要的作用。但高壓氧輔助治療的風險比較高［4－5］，因此醫(yī)護人員要根據(jù)高壓氧治療的有關規(guī)定嚴格執(zhí)行操作，以期避免醫(yī)療事故的發(fā)生及最大限度減輕患者的痛苦。

［1］趙秀琴，張芝蓮，楊學智，等.高壓氧治療腦挫裂傷的臨床觀察［J］.家庭護士，2010（27）：133－135.

［2］陳兆修，王曉翠，王愛華.高壓氧綜合治療對腦外傷康復效果的療效分析［J］.中國臨床康復，2012（02）：1108－1110.

［3］謝澤宇，莊明華，許宏武，等.高壓氧治療與腦損傷后血C－反應蛋白變化的相關性研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2011（14）：1106－1108.

［4］劉北.高壓氧輔助治療重型顱腦外傷的臨床效果及其對患者血清CRP水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（50）：93.

［5］馬捷，徐福林，唐曉煒，等.重型顱腦損傷患者術后行高壓氧輔助治療的療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)學，2005，12（2）：313－314.

R651.1＋5

A

1007－8517（2013）23－0052－01

2013.09.30）