曹 海 賴 隆
江西省南康市蓉江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江西 南康 341400
微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣40例臨床療效觀察
曹 海 賴 隆
江西省南康市蓉江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江西 南康 341400
目的:探討傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效。方法:選取我院收治的80例小兒疝氣患者作為研究對象,分為行微創(chuàng)治療的觀察組患兒40例,行傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組患兒40例。對兩組患兒的手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間以及住院時間均明顯小于對照組;術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論:與傳統(tǒng)手術(shù)比較,微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。
微創(chuàng)手術(shù);小兒疝氣;臨床療效
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,是臨床兒科常見的一種疾病,除少數(shù)嬰兒疝氣能自愈外,絕大多數(shù)的疝氣均不能自愈,手術(shù)治療仍是小兒疝氣的主要治療方法,本文就傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種術(shù)式治療小兒疝氣的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察,并探討其療效。
1.1 一般資料 選取我院收治的80例小兒疝氣患者作為研究對象,隨機分為行微創(chuàng)治療的觀察組患兒40例,行傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組患兒40例;觀察組中男36例,女4例,年齡5個月至11歲,平均年齡3.2歲,患兒的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛以及便秘等。其中腹股溝斜疝28例,腹股溝直疝12例。對照組中男34例,女6例,年齡5個月至11歲,平均年齡3.2歲,患兒的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛以及便秘等。其中腹股溝斜疝26例,腹股溝直疝14例。兩組患兒在性別、年齡以及疝氣類型等方面均無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2 方法 觀察組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療。采用常規(guī)消毒和麻醉,取仰臥位,必要時可取頭低腳高10°~20°。在腹股溝皮橫紋下行一長約0.5~3cm的橫切口,切開皮膚、皮下組織以充分顯露精索,在找到疝囊后縱行切開,并對疝囊游離分剝,以完整剝離疝囊并達(dá)頸部,而后用絲線對疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎。術(shù)中常規(guī)止血完全后復(fù)位精索睪丸,最后逐層縫合切口。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素以防感染。對照組患者行傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)治療,術(shù)后處理與觀察組相同。1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間以及住院時間進(jìn)行觀察記錄,同時對兩組患兒的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,并應(yīng)用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患兒手術(shù)情況比較對兩組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地活動時間以及住院時間的比較,觀察組均明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者手術(shù)情況的比較(±s)
表1 兩組患者手術(shù)情況的比較(±s)
注:對照組比較,*P<0.05。
組別手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)下地活動時間(d)住院時間(d)觀察組18.7±11.6*11.4±5.3*0.8±0.4*1.3±0.6*對照組36.2±14.5 38.9±11.2 2.7±1.8 5.2±1.5
2.2 兩組并發(fā)癥比較觀察組共2例(5.0%)患者出現(xiàn)陰囊血腫并發(fā)癥,對照組共7例(17.5%)并發(fā)癥,其中陰囊血腫4例,傷口感染2例,腹脹1例,兩組比較,觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
小兒疝氣的發(fā)病機制大多是由于胚胎發(fā)育早期腹膜鞘突閉塞發(fā)生異常,鞘突開放,腸管進(jìn)入而形成疝。臨床中傳統(tǒng)的手術(shù)方式是有張力修補術(shù),該術(shù)式的特點是單純進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎,因此造成的張力大,術(shù)后患者疼痛明顯,恢復(fù)慢,且并發(fā)癥多,復(fù)發(fā)率高,同時由于小兒的生理結(jié)構(gòu)和耐受性的特點,傳統(tǒng)術(shù)式的缺點更加顯而易見[1]。
近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)治療小兒疝氣在臨床中得到了較大的發(fā)展[2]。對于小兒疝氣的治療不僅要保證患兒術(shù)后不會復(fù)發(fā),同時還應(yīng)確保對患兒造成的創(chuàng)傷小,手術(shù)切口也盡可能的小,以保證術(shù)后美觀。微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有切口小、對患兒造成的創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛時間短,恢復(fù)快,1~2d左右即可下床活動[3]的優(yōu)勢。但是在對小兒疝氣行微創(chuàng)手術(shù)治療的過程中,術(shù)中還應(yīng)注意操作要輕柔,避免損傷其它臟器;術(shù)中拉緊患兒睪丸,使精索保持張力,通過精索尋找疝囊,而當(dāng)疝囊不易尋找時,可將精索完全提起,在精索中尋找,可更加安全可靠[4]。
在本組的資料中,對應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組和應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組進(jìn)行比較,觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間以及住院時間方面均明顯優(yōu)于對照組,同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、美容效果好的特點,且并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]劉文.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)療效比較[J].中國普通外科雜志,2009,14(5):395-396.
[2]王長芹.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,27(1):133-134.
[3]于鵬,張瑩.微型與傳統(tǒng)手術(shù)在治療疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2011,19(1):198-199.
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R726.1
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1007-8517(2013)23-0048-01
2013.10.18)