和 愛

云南省玉龍縣醫(yī)院B超室，云南 麗江 6741000

經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床分析

和 愛

云南省玉龍縣醫(yī)院B超室，云南 麗江 6741000

目的：探討異位妊娠患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲診斷的臨床效果。方法：選取異位妊娠患者78例為研究對(duì)象，所有患者均行陰道超聲檢查（TVS）和經(jīng)腹部超聲（TAS）進(jìn)行診斷，并與病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)TVS診斷可發(fā)現(xiàn)胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動(dòng)、子宮內(nèi)假孕囊的檢出率顯著高于TAS，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TVS陽性確診率為76例（97.44%），TAS陽性確診率為68例（87.18%），兩組患者陽性確診率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：與TAS相比，TVS對(duì)異位妊娠的確診率顯著提高，TVS具有安全、高效、快捷、無創(chuàng)、可多次重復(fù)檢查的特點(diǎn)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

經(jīng)陰道超聲；異位妊娠；臨床分析

異位妊娠是急診室中較為常見的急腹癥之一，患者臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，如不及時(shí)診治則對(duì)患者造成生命危險(xiǎn)［1］。近年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，異位妊娠患者均能在治愈的前提下保留子宮功能，這為育齡婦女保留了生育能力，提高婦女的生存質(zhì)量。術(shù)前準(zhǔn)確診斷異位妊娠對(duì)提高異位妊娠的治愈率，保留患者生育條件具有重要的意義［2］。經(jīng)陰道超聲是近年新發(fā)展的影像學(xué)技術(shù)，可為臨床早期準(zhǔn)確診斷異位妊娠提供依據(jù)［3］。2010年5月至2013年5月對(duì)異位妊娠患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查，患者診查結(jié)果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年5月至2013年5月收治的異位妊娠患者78例為研究對(duì)象，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦

30例，患者年齡為23～44歲，平均年齡為（28.9±5.2）歲，孕次為1～5次，平均孕次為（1.8±0.4）次，產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次為（0.8±0.2）次，停經(jīng)時(shí)間為42～105d，平均停經(jīng)時(shí)間為（65.2±8.9）d。患者陰道不規(guī)則出血時(shí)間為3～20d，平均出血時(shí)間為（12.5±4.2）d，所有患者均表現(xiàn)為腹部不同程度的疼痛。經(jīng)尿常規(guī)檢查患者HCG呈陽性反應(yīng)。

1.2 儀器及方法 采用美國生產(chǎn)的（菲利普－7500）型號(hào)的彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為6.5Hz，頻率為3.5Hz的凸陣探頭。所有患者于膀胱充盈狀態(tài)下取仰臥位進(jìn)行診斷，分別從腹部縱、橫、斜等切面進(jìn)行掃描，并檢查附件及子宮，同時(shí)觀察內(nèi)膜厚度和子宮大小，并觀察附件區(qū)包塊性質(zhì)、位置，同時(shí)分析宮內(nèi)是否存在假性孕囊，并觀察黃體囊腫是否正常。檢查完畢后囑咐患者將尿液排出，并取膀胱截石位置，將套有避孕套的探頭置于陰道內(nèi)進(jìn)行診查，探頭緩慢置入陰道后觀察腹腔內(nèi)腫塊的性質(zhì)、大小、位置，腹盆腔積液及宮腔細(xì)微結(jié)構(gòu)及血流情況，同時(shí)通過彩色多普勒對(duì)子宮內(nèi)血流頻譜進(jìn)行顯示，并測(cè)量血流舒張期流速及收縮期峰值流速，并計(jì)算阻力指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，組間的差異采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲圖像診斷效果分析經(jīng)TVS診斷可發(fā)現(xiàn)胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動(dòng)、子宮內(nèi)假孕囊的檢出率顯著高于TAS，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲圖像效果分析［n（%）］

2.2 超聲診斷符合率分析 TVS陽性確診率為76例（97.44%），TAS陽性確診率為68例（87.18%），兩組患者陽性確診率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 超聲診斷符合率分析（例）

3 討論

異位妊娠是婦科中常見的急腹癥，患者病情緊急，如得不到及時(shí)的救治則可危及生命。異位妊娠可引起患者大出血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。以往對(duì)異位妊娠的診斷主要是依靠患者體征、病史、妊娠試驗(yàn)、診斷性刮宮進(jìn)行診斷及常規(guī)的TAS檢查［4］。而早期異位妊娠由于癥狀不典型，因此容易導(dǎo)致誤診、漏診的發(fā)生。近年隨著陰道超聲診查水平的提高，超聲診斷在異位妊娠中的應(yīng)用越來越廣泛，采用超聲診查對(duì)保留患者生育功能具有重要的價(jià)值，可為患者臨床早期診治提供依據(jù)。

經(jīng)陰道超聲診查屬于腹腔內(nèi)超聲，其工作原理主要是通過采用高頻陰道探頭將其放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，由于其可接近靶器官，因此可清晰將孕囊囊壁位置及周圍子宮肌層位置顯示出來，并可觀察到囊內(nèi)心管閃動(dòng)情況。本研究中經(jīng)TVS診斷可發(fā)現(xiàn)胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動(dòng)、子宮內(nèi)假孕囊的檢出率顯著高于TAS，從而表明與TAS相比，TVS對(duì)異位妊娠的確診率顯著提高，TVS具有安全、高效、快捷、無創(chuàng)、可多次重復(fù)檢查的特點(diǎn)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

［1］閆永紅，沈嬙，蔡麗珊，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷卵巢良子宮內(nèi)膜異位癥的研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：1992－1993.

［2］馬新群，美娟.超聲顯像對(duì)卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2306－2308.

［3］王英華，李明娥，賀素娟，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)卵巢漿液性囊腺癌血管生成的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38（8）：709－711.

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1007－8517（2013）23－0045－02

2013.09.28）