王明華

昆明市盤龍區(qū)金辰波羅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，云南 昆明 650224

加味烏貝散治療消化性潰瘍64例臨床療效觀察

王明華

昆明市盤龍區(qū)金辰波羅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，云南 昆明 650224

目的：探討加味烏貝散治療消化性潰瘍的療效觀察。方法：選取消化內(nèi)科收治的128例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各64例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用加味烏貝散，治療3個療程后，比較兩組患者的治療效果及癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹痛、嘔血或便血等癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加味烏貝散治療消化性潰瘍可提高臨床療效，縮短病程，促進康復(fù)，有積極的臨床意義。

消化性潰瘍；加味烏貝散；療效觀察

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是消化系統(tǒng)的常見疾病。在我國發(fā)病率較高，且以青壯年、男性居多。臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，噯氣反酸，惡心嘔吐等，病程較長，多遷延不愈。本研究探討加味烏貝散治療消化性潰瘍的療效觀察，臨床效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2013年3月我院消化內(nèi)科收治的128例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組中男48例，女16例，年齡27～67歲，平均年齡（43.6＋2.3）歲，病程1～25年；對照組中男46例，女18例，年齡25～64歲，平均年齡（42.2＋2.1）歲，病程1～21年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)生慢性、節(jié)律性、周期性上腹部疼痛，且有局限性深壓痛；有返酸、噯氣、惡心、嘔吐及其他消化不良的癥狀；胃鏡或X線鋇餐造影見潰瘍龕影［1］。所選患者中，胃潰瘍69例，十二指腸潰瘍46例，復(fù)合型潰瘍13例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：口服奧美拉唑40mg，1次／d；果膠鉍膠囊100mg，4次／d；HP陽性者加服阿莫西林500mg，3次／d［2］。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用加味烏貝散治療。方用烏賊骨75g，浙貝母25g，三七粉15g，白芨15g，炒元胡30g，雞內(nèi)金40g，炒五靈脂30g，沒藥25g。碾末混合，15天為一個療程，連續(xù)服用3個療程。消化不良、脘腹脹滿加焦三仙15g、萊菔子20g；胃寒加炮干姜10g；嘈雜口苦加黃連15g、吳茱萸15g。服藥期間應(yīng)飲食清淡，忌辛辣油膩；保持心情舒暢，忌發(fā)怒郁悶［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，復(fù)查胃鏡潰瘍消失；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，復(fù)查胃鏡潰瘍基本消失，仍有輕微炎癥；有效：臨床癥狀及體征有所減輕，復(fù)查胃鏡潰瘍有所縮??；無效：臨床癥狀及體征無改善，復(fù)查胃鏡潰瘍無縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較觀察組腹痛、惡心嘔吐、嘔血或便血等癥狀改善時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)腹痛惡心嘔吐嘔血或便血舌瘀斑瘀點觀察組64 7.5＋2.5*5.5＋1.5*10.5＋3.5*11.5＋2.5*對照組64 11.5＋3.5 8.5＋2.5 15.5＋4.5 14.5＋3.5

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”范疇。其病機主要為脾胃虛弱，再加上飲食不節(jié)、外感寒熱犯胃、情志不調(diào)、肝氣犯胃等導(dǎo)致脾胃功能失常，脾失健運，和降失司，不通則痛［4］。其病位主要在胃腸，與肝脾密切相關(guān)。胃主受納腐熟水谷，外邪犯胃阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛；而飲食不節(jié)，饑飽無度，導(dǎo)致食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；肝失條達，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛。故治療的關(guān)鍵在于和胃止痛。西醫(yī)認為消化性潰瘍的發(fā)生主要與對胃和十二指腸黏膜的損害有關(guān)，由于胃酸的侵襲及粘膜自身防御－修復(fù)能力的減弱導(dǎo)致本病的發(fā)生，HP感染也是重要因素之一，其他如飲食、遺傳或藥物的使用也較常見。治療以H2受體阻斷劑抑制胃酸分泌，應(yīng)用抗菌素根除治療HP為主，但療效不甚滿意。

加味烏貝散為治療胃痛泛酸，嘔血或便血之劑。方中烏賊骨燥濕制酸，浙貝母清熱消腫，三七、白芨止血生肌，延胡索、沒藥、五靈脂行瘀止痛，雞內(nèi)金運脾消食，諸藥合用共奏制酸止血，行瘀止痛之功［5］?，F(xiàn)代藥理認為，烏賊骨含碳酸鈣85%以上，以及有機物和氯化物，能中和胃酸，具有活性炭類似效能，能制酸止血斂瘡。浙貝母含甾體生物堿，具有阿托品樣作用，能鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，緩解平滑肌痙攣。三七含有止血活血成分，具有良好的止血功效、顯著的造血功能，為潰瘍之要藥。延胡索具有一定抗實驗性潰瘍作用，顯著抑制胃液分泌、保護粘膜。五靈脂緩解平滑肌痙攣的作用。沒藥有鎮(zhèn)痛、抗炎抗菌、保護粘膜的作用。綜上所述，加味烏貝散治療消化性潰瘍療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］白國強.加味烏貝散治療消化性潰瘍療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，31（9）：694－695.

［2］王新英，李莉.加味烏貝散治療消化性潰瘍36例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）：22－23.

［3］李清峰.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.長江大學(xué)學(xué)報，2011，8（2）：166－167.

［4］徐愛民，劉秋紅，周勇.加味烏貝散治療消化性潰瘍36例［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，15：163.

［5］郜海生.加味烏貝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍54例療效分析［J］.光明中醫(yī)，2009，24（7）：1345－1346.

R573.1

A

1007－8517（2013）23－0040－02

2013.09.27）

作者簡介：王明華（1956－），男，主治醫(yī)師，研究方向：常見胃腸疾病。