周印香 程文莉 陳小莉
江西省德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 德安 330400
圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流行病學(xué)研究
周印香 程文莉 陳小莉
江西省德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 德安 330400
目的:利用臨床流行病學(xué)調(diào)研方法,調(diào)查正常圍絕經(jīng)期婦女和圍絕經(jīng)期綜合征患者的體質(zhì)類型分布及體質(zhì)與證型的關(guān)系,以此來指導(dǎo)臨床辨證治療和預(yù)防。方法:以l00例正常圍絕經(jīng)期婦女作為對照組,以180例被診斷為圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究組,依據(jù)臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法,設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)研表進行問卷調(diào)查。結(jié)果:正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、肝郁質(zhì)及血瘀質(zhì);圍絕經(jīng)期綜合癥易患因素主要有負(fù)性刺激事件、較差的家庭關(guān)系、腦力工作者及內(nèi)向性格者;圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì),2組體質(zhì)分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與體質(zhì)有極大的關(guān)系,通過調(diào)節(jié)婦女的體質(zhì)可以及早的預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。
圍絕經(jīng)期綜合征;體質(zhì)類型;流行病學(xué)
圍絕經(jīng)期綜合征是指處于圍絕經(jīng)期的婦女往往會出現(xiàn)一系列與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化,如月經(jīng)紊亂、盜汗、情緒低落、潮熱、易怒、焦慮不安、不能自我控制、記憶力下降,還可能出現(xiàn)泌尿、生殖、心血管疾病等問題,嚴(yán)重的危害到女性的身心健康。在本次研究中筆者分析比較了圍絕經(jīng)期綜合征患者和正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)類型分布,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 我院婦科門診2011年5月至2012年5月期間接待了280例處于圍絕經(jīng)期的女性,其中180例被診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,年齡42~55歲,平均年齡(49.11 ±3.14)歲;病程2~17月,平均(8.34±2.67)月;124例絕經(jīng),56例未絕經(jīng),以該部分患者作為研究組。100例被診斷為正常圍絕經(jīng)期,年齡43~55歲,平均年齡(49.76±3.08)歲;57例絕經(jīng),43例未絕經(jīng),以該部分健康女性作為對照組。研究組患者的臨床表現(xiàn)均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》制定的圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除了近3個月接受過雌、孕激素替代治療。所有的調(diào)查對象均排除了子宮切除、雙側(cè)卵巢切除、卵巢腫瘤、乳腺腫瘤、心腦血管疾病、血液病、內(nèi)分泌疾病、精神病及其他原因不配合調(diào)查的情況。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較兩組患者在年齡及絕經(jīng)情況方面無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 依據(jù)臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法,設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)研表,主要包括基本情況、月經(jīng)婚育史、圍絕經(jīng)期癥狀、既往疾病史、體質(zhì)類型、中醫(yī)癥狀、女性性腺激素檢查指標(biāo)等內(nèi)容,其中體質(zhì)分型依據(jù)王琦的九分法體質(zhì)分類[1]。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,由被調(diào)查者詳細(xì)、認(rèn)真、客觀的完成該調(diào)研表,表填好后當(dāng)場回收,并由專門人員錄入數(shù)據(jù)。
1.3 統(tǒng)計分析 所得數(shù)據(jù)使用SPASS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示,組間比較使用配對t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05時,說明組間差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組婦女體質(zhì)類型比較 研究結(jié)果表明:正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、肝郁質(zhì)及血瘀質(zhì);圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì),2組體質(zhì)分布比較有顯著性差異(P<0.05),具體結(jié)果見表1。
表1 正常圍絕經(jīng)期婦女和圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)類型比較[n(%)]
2.2 圍絕經(jīng)期綜合征易患因素,見表2。
表2 圍絕經(jīng)期綜合征易患因素分布比較
2.3 圍絕經(jīng)期綜合征常見體質(zhì)類型和證型的關(guān)系見表3。
表3 圍絕經(jīng)期綜合征常見體質(zhì)類型和證型的關(guān)系
在婦女不同的年齡階段,臟腑功能活動會發(fā)生相應(yīng)的盛衰變化,且伴隨著氣血津液的新陳代謝,從而導(dǎo)致了不同時期的婦女出現(xiàn)較為明顯的體質(zhì)差異。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時期,此時由于體內(nèi)出現(xiàn)了極為明顯的生理變化,加之精神、疾病、生活等諸多因素的影響,全身各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了極為顯著的衰退,伴隨著體質(zhì)狀態(tài)也發(fā)生了特殊的轉(zhuǎn)變。據(jù)相關(guān)文獻報道[2],圍絕經(jīng)期的婦女存在多種體質(zhì),正常圍絕經(jīng)期的婦女主要以陰虛質(zhì)為主(約占42%),其次分別為平和質(zhì)(30%左右)、肝郁質(zhì)(8%)、血瘀質(zhì)(7%),而其中的肝郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)則是圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)病的體質(zhì)。在本次研究中,我們發(fā)現(xiàn)正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì),共占總?cè)藬?shù)的72.0%;而圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)則主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì),共占總?cè)藬?shù)的75.6%。研究的結(jié)果與所報道的基本一致,這說明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病與肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)的體質(zhì)密切相關(guān)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志活動雖然分別屬于五臟,但都與肝有著極為密切的關(guān)系,能夠改變?nèi)说捏w質(zhì),增加圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病風(fēng)險。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征患者中有70%以上曾經(jīng)受到負(fù)性事件的刺激,且該病的發(fā)生率與較差的家庭關(guān)系、腦力工作及內(nèi)向的個性特征密切相關(guān)。
體質(zhì)主要是指人體在沒有患病的狀態(tài)下,對機體內(nèi)臟腑氣血陰陽偏頗的狀態(tài)的歸納;證型是概括疾病發(fā)展過程中某一階段病理的特點,是人體患病后的主要臨床類型[3]。臨床流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)是圍絕經(jīng)期綜合征的好發(fā)體質(zhì),不同的體質(zhì)所表現(xiàn)的證型各不相同。肝郁質(zhì)體質(zhì)患者主要表現(xiàn)為肝郁氣滯和肝郁腎虛證型;陰虛質(zhì)體質(zhì)患者主要表現(xiàn)為肝郁腎虛、肝腎陰虛證型。因此,可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)展過程和證型很大程度上受到體質(zhì)的影響,圍絕經(jīng)期綜合征患者的體質(zhì)類型和臨床證型密切相關(guān)。因此,通過調(diào)節(jié)婦女的體質(zhì)、降低圍絕經(jīng)期綜合征易患因素,可以及早的預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。
[1]王銘霞.圍絕經(jīng)期綜合征患者體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2010:1-44.
[2]崔海英,魏文杰,林長青,等.體質(zhì)類型決定了圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的群體傾向性[C].2004中華中醫(yī)藥學(xué)會第二屆中醫(yī)體質(zhì)分會學(xué)術(shù)年會論文集:101-104.
[3]張滿鳳.圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流調(diào)學(xué)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2007.1-47.
R711.51
A
1007-8517(2013)23-0036-02
2013.09.25)