李 瞭

浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

逍遙散合多潘立酮治療功能性消化不良43例臨床療效觀察

李 瞭

浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

目的：觀察逍遙散合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效。方法：選取我院門診收治的86例功能性消化不良患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。對照組給予西藥多潘立酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方逍遙散治療，4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為90.70%，顯著高于對照組的69.77%（P＜0.05）。結(jié)論：逍遙散合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

逍遙散；多潘立酮；功能性消化不良；療效觀察

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等上腹不適癥狀，且無可能引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征［1］。其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，有報(bào)道稱［2］，該病的發(fā)生可能與遺傳、心理、飲食、環(huán)境刺激、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃酸刺激等多種因素關(guān)系密切。我院采用中藥復(fù)方逍遙散聯(lián)合西藥多潘立酮對功能性消化不良患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月我院門診收治的86例功能性消化不良患者作為研究對象，其中男46例，女40例；年齡29～54歲，平均年齡（40.1±4.8）歲；病程1～8年，平均病程（4.4±0.9）年。所有患者均參照《內(nèi)科學(xué)》［3］中有關(guān)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者均具上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等上腹不適癥狀，且反復(fù)持續(xù)發(fā)作，經(jīng)內(nèi)鏡、B超及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)食管炎、消化性潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變及肝膽胰等臟器疾病。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。兩組在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予西藥多潘立酮（嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003），10mg／次，3次／d，飯前0.5h服用。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方逍遙散基本方：甘草（炙）6g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，白術(shù)（炒）15g，白芍（炒）15g，柴胡10g，煨姜3g，薄荷6g。腹脹甚者加佛手10g，枳殼（炒）6g；腹痛甚者加元胡10g，川楝子10g；食少納呆者加雞內(nèi)金（炒）10g，麥芽（炒）10g，惡心嘔吐甚者加法半夏10g，姜竹茹10g。水煎取汁300m l，分別于早、晚飯后1h溫服，150ml／次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評定。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治愈：治療結(jié)束后，患者上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀完全消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)但未完全消失，隨訪3個(gè)月病情未加重；無效：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組43例患者中，治愈21例，有效18例，臨床總有效率為90.70%；對照組43例患者中，治愈14例，有效16例，臨床總有效率為69.77%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

中醫(yī)無“功能性消化不良”之病名，可歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”等病癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為，肝失疏泄則“肝木乘土”，可致脾失健運(yùn)，胃失和降，故表現(xiàn)為噯氣、泛酸，惡心、嘔吐、納呆腹脹，食欲不振，脾虛是本病的基礎(chǔ)，肝郁是本病的關(guān)鍵，宜以疏肝健脾為主要治法。

逍遙散原方出自《太平惠民和劑局方》，為疏肝健脾的代表方劑，由甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、煨姜，薄荷藥味組成，主治肝郁血虛脾弱證。方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達(dá)，為君藥；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，共為臣藥；中醫(yī)中有“木郁不達(dá)致脾虛不運(yùn)”的理論，本方中以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實(shí)土而御木侮，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥；甘草尚可調(diào)和藥性，兼做使藥。諸藥合用，共湊疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效。

本研究結(jié)果顯示，采用逍遙散聯(lián)合多潘立酮的治療方案對功能性消化不良患者進(jìn)行治療，療效顯著，可有效緩解患者病情，改善臨床癥狀、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、調(diào)節(jié)胃腸功能，治療期間，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］買鳳云.加味逍遙散聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：394－395.

［2］蔡少峰，付煥香.健脾理氣法治療功能性消化不良44例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（7）：1103－1104.

［3］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：441.

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1007－8517（2013）19－0058－01

2013.07.19）