黃沖波

浙江省慈溪市匡堰衛(wèi)生院，浙江 慈溪 315333

社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)效果的探討

黃沖波

浙江省慈溪市匡堰衛(wèi)生院，浙江 慈溪 315333

目的：探討社區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)效果。方法：回顧性分析440例高血壓患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組220例，觀察組220例，比較2組患者干預(yù)后的服藥率和血壓控制率。結(jié)果：對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療，服藥率為43.18%，血壓控制率為33.64%；觀察組患者經(jīng)綜合干預(yù)，服藥率為78.18%，血壓控制率為69.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合干預(yù)對(duì)于社區(qū)高血壓患者積極配合治療，提高血壓控制率具有非常重要的作用，值得臨床推廣。

社區(qū)；高血壓；綜合干預(yù)

隨著人們生活方式的改變及社會(huì)逐漸步入老齡化，高血壓成為影響人們健康的重要疾病，也是社區(qū)慢性病防治的重要內(nèi)容［1］。為了能夠有效控制高血壓，社區(qū)加強(qiáng)了高血壓患者的綜合干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月至2013年1月我社區(qū)醫(yī)院接診的440例高血壓患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組220例，男159例，女61例，年齡44～78歲，平均62.2歲；觀察組220例，男147例，女73例，年齡43～79歲，平均63.1歲。兩組患者的性別、年齡、收縮壓、舒張壓水平比較，無(wú)明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。且兩組患者經(jīng)全身檢查，無(wú)心、腦、腎等臟器的損害。

1.2 方法 對(duì)照組220例高血壓患者采用常規(guī)的藥物治療及干預(yù)。觀察組220例高血壓患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用綜合干預(yù)，并在干預(yù)24周后評(píng)價(jià)服藥率及血壓控制率差異。

1.2.1 健康教育 雖然高血壓的發(fā)病幾率逐年升高，但是仍有很多患者對(duì)于高血壓的防治知識(shí)缺乏了解，以至于治療上缺乏系統(tǒng)性，治療效果難以保證［2］。因此，為了能夠保證患者穩(wěn)定控制血壓，社區(qū)應(yīng)該開展高血壓的健康教育，通過(guò)各種別開生面的教育形式，如：辦板報(bào)、發(fā)放DVD等，保證患者能掌握高血壓防治方面的相關(guān)知識(shí)，使患者從被動(dòng)管理到主動(dòng)的自我管理。并為就診的社區(qū)高血壓患者建立健康檔案，便于管理和綜合干預(yù)。

1.2.2 生活方式干預(yù) 分階段對(duì)高血壓患者實(shí)施生活方式的干預(yù)，指導(dǎo)患者調(diào)整生活規(guī)律，控制血壓，并針對(duì)日常生活中存在的健康問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。進(jìn)行飲食控制，盡可能減少烹調(diào)用鹽，每天食鹽攝入＜6g，必要時(shí)使用定量鹽勺幫助限鹽；合理搭配膳食，戒煙、限酒，控制體重，量身定制合適的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)注意遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，密切觀察各種生命體征，出現(xiàn)不適及時(shí)停止，伴有心腦血管疾病的高危人群不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生危險(xiǎn)。并為患者提供家庭和社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬為患者營(yíng)造和諧舒適的家庭氛圍，為患者提供身心支持［3］。

1.2.3 心理干預(yù) 高血壓患者的內(nèi)心健康狀況較差，多數(shù)患者會(huì)擔(dān)心疾病的預(yù)后及相關(guān)并發(fā)癥，還有的患者干脆放任疾病發(fā)展，不積極參與治療。為此，必須及時(shí)了解社區(qū)高血壓患者的心理狀況，包括：恐懼、抑郁、悲傷等，有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)，教會(huì)患者自我控制情緒變化，冥想等，使其了解良好的心理狀態(tài)對(duì)于血壓控制的重要性。

1.2.4 用藥指導(dǎo)及血壓監(jiān)測(cè) 按時(shí)按量服用降壓藥物對(duì)于血壓的平穩(wěn)控制至關(guān)重要，因此，對(duì)于高血壓患者，社區(qū)應(yīng)首先講明按時(shí)服藥的重要性及擅自停藥可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者用藥的依從性。叮囑患者定期在家里或社區(qū)監(jiān)測(cè)血壓，并做好相應(yīng)的記錄，以便于及時(shí)了解自身的血壓狀況，對(duì)平穩(wěn)控制血壓有非常大的幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療，服藥率為43.18%，血壓控制率為33.64%；觀察組患者經(jīng)綜合干預(yù)，服藥率為78.18%，血壓控制率為69.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者服用率及血壓控制率比較分析

3 討論

隨著人類社會(huì)日益步入老齡化，高血壓作為社區(qū)最為常見的慢性疾病，日益引起人們的廣泛關(guān)注。對(duì)于高血壓的治療也從傳統(tǒng)的治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w保健、預(yù)防干預(yù)模式，因此，社區(qū)醫(yī)院在此過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。通過(guò)實(shí)施健康教育、生活方式干預(yù)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及血壓監(jiān)測(cè)等綜合干預(yù)措施，可以增強(qiáng)患者對(duì)于高血壓知識(shí)的了解，提高治療的依從性，主動(dòng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥，改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式，并通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)了解患者自身的血壓水平，為指導(dǎo)臨床合理用藥，提高血壓的控制率提供支持。本組資料中，觀察組患者經(jīng)綜合干預(yù)，服藥率為78.18%，血壓控制率為69.55%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，綜合干預(yù)對(duì)于社區(qū)高血壓患者積極配合治療，提高血壓控制率具有非常重要的作用，值得臨床推廣。

［1］代輝.高血壓的護(hù)理與降壓療效的分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（1）：2148.

［2］王文.2009年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》適用于廣大基層醫(yī)生［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2010，2（1）：57－74.

［3］朱挑根，李志娟.護(hù)理干預(yù)式健康教育對(duì)老年高血壓防治的效果觀察［J］.家庭護(hù)士，2008，6（7）：1771－1772.

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1007－8517（2013）19－0088－01

2013.08.09）