黃國榮

江西省贛州市上猶縣東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 上猶 341200

心血管疾病臨床用藥的合理性分析

黃國榮

江西省贛州市上猶縣東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 上猶 341200

目的：探討心血管疾病臨床用藥的合理性。方法：對600例心血管疾病患者進行研究，對這期間患者臨床用藥數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果：本院對心血管疾病的臨床用藥基本合理，符合要求。結論：心血管疾病臨床藥物的使用，需要加強病情觀察，藥物配伍及用藥時間控制，才能達到最佳的用藥效果。

心血管疾??；臨床用藥；合理性

近年來，心血管疾病發(fā)病率逐年上升，成為危害公眾健康的重要因素。采用藥物治療，是心血管疾病當前的主要治療方式，由于心血管疾病具有發(fā)病快且病情重，藥物治療不良反應多等諸多特點，因此要求對藥物的臨床使用必須嚴格控制，選用正確的藥物及藥量，才能保證治療效果及用藥安全［1］。為了探討心血管疾病臨床用藥的合理性，本文選取我院收治的心血管疾病患者600例進行研究，對臨床用藥情況進行分析總結，現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的心血管疾病患者600例進行分析。對患者的性別、年齡、病情、疾病檢查相關指標及診斷結果等基本資料進行統(tǒng)計分析，對患者所用的藥物、用法用量、合并癥、療程、藥物副作用等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法 通過計算機系統(tǒng)，以限定日劑量（DDD）為指標計算DDDs值，以藥品總用量／DDD值作為DDDs，以DDDs／總用藥天數(shù)作為DUI。

1.3 療效標準 DUI≤1判斷為用藥合理，DUI＞1判斷為用藥不合理［2］。

2 結果

2.1 疾病種類 600例心血管疾病患者中，冠心病320例，占53.3%；高血壓190例，占31.7%；心絞痛60例，占10%；心肌炎30例，占5%。

2.2 用藥天數(shù) 連續(xù)用藥，持續(xù)天數(shù)在15～20天的276例，占46%；小于15天的患者190例，占31.7%；大于20天的134例，占22.3%。

2.3 藥物使用頻率 本組患者多為聯(lián)合用藥，具體的藥物種類、使用情況及DUI值統(tǒng)計情況見表1。

表1 本組患者藥物種類、使用頻率、天數(shù)、DDDs、DUI

由表1可知，我院心血管疾病臨床用藥的合理性較強，大多數(shù)藥物的DUI小于1，在倍他樂克以及非洛地平的使用上，DUI大于1，可能是由于并發(fā)其他疾病等因素影響所致。

3 討論

心血管疾病在老年人群中的發(fā)病率較高，這是由于隨著年齡的不斷增長，機體功能不斷衰退，容易受到內(nèi)外環(huán)境各種因素刺激，誘發(fā)心血管疾病。心血管疾病的發(fā)病原因復雜，且存在多種較為嚴重的并發(fā)癥，對患者的生活和生命健康造成嚴重影響。現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷發(fā)展，各種心血管疾病防治藥物不斷研發(fā)，藥理作用加強，臨床在對心血管疾病進行治療時，為了達到理想的治療效果，一般會采用多種藥物聯(lián)合使用的方式進行治療［2］。若藥物的聯(lián)合不恰當、配伍不合理，則會產(chǎn)生較為嚴重的副作用，影響心血管疾病的治療甚至威脅患者生命。本文分析結果顯示，心血管疾病臨床用藥主要有抗高血壓藥物、抗心律失常藥物、抗血栓及降血脂藥物、強心苷藥物、抗心絞痛藥物等。

老年人是高血壓的多發(fā)人群，老年人使用降壓藥物，首先應該保證藥物對患者機體的影響最小，其次是降壓效果。一般要求藥物能夠在用藥后數(shù)周至數(shù)月時間內(nèi)緩慢降低血壓，不產(chǎn)生體位性低血壓等不良反應［3］。本文采用阿替洛爾等藥物進行老年患者降壓，取得較為確切的效果，不良反應較少；抗心律失常藥物，本文選用普羅帕酮等藥物進行心律失常治療，取得滿意效果。老年人的腎臟功能衰退，對藥物的清除能力下降，導致藥物的半衰期延長，相同劑量的藥物在老年患者體內(nèi)的藥物濃度較年輕人更高，藥理作用更強，因此需要加強用藥觀察，減少劑量，本文建議普羅帕酮的用量每天小于等于450mg；強心苷類藥物，建議老年人使用正常成人1／2劑量。用藥期間加強對患者的血藥濃度監(jiān)測，及時進行劑量的調(diào)整［4］。地高辛等藥物的使用應以肌酐清除率為依據(jù)進行及時調(diào)整。

綜上所述，在對心血管疾病進行治療時，堅持在對患者病情進行充分觀察和科學評估的基礎上制定用藥計劃，用藥以安全為原則，降低劑量和不良反應，做好患者的安全用藥指導，避免藥物濫用，利用藥物利用指數(shù)以及限定日劑量等用藥評價標準，才能進一步提高心血管疾病臨床用藥的合理性。

［1］陳恒異，昆黃平.中藥注射劑不良反應原因分析及防范措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（13）：44－45.

［2］林麗霞，張路平.臨床常用藥物的不合理配伍與分析［J］.中華臨床新醫(yī)學，2010，9（6）：44－45.

［3］李洛慧.老年心血管病人用藥安全護理［J］.中國民康醫(yī)學，2011，5（6）：12－13.

［4］楊廷發(fā).關于老年心血管患者的臨床用藥分析［J］.吉林醫(yī)學，2010，8（12）：455－456.

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1007－8517（2013）19－0078－01

2013.08.11）