張海兒張思遠(yuǎn)蔣艷蘭

1.江西省樟樹市洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331211；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

淺談隨訪對(duì)40例糖尿病患者病情控制效果的影響

張海兒1張思遠(yuǎn)2蔣艷蘭1

1.江西省樟樹市洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331211；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

目的：探討隨訪對(duì)糖尿病患者疾病控制效果的影響。方法：選取出院的80名糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)方式，即病人到醫(yī)院復(fù)診。觀察組在常規(guī)方式上進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪和家庭隨訪。在病人出院第3天、第6天、第2周、第3周進(jìn)行隨訪。包括健康知識(shí)和進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)講座，提醒患者按時(shí)吃藥、注意飲食和定期回醫(yī)院復(fù)診等，觀察比較兩組患者出院時(shí)和2個(gè)月后患者糖尿病疾病控制意識(shí)、能力和代謝指標(biāo)。結(jié)果：出院后2個(gè)月觀察組患者疾病控制能力得到加強(qiáng)，其血糖和糖化血紅蛋白情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患者出院后進(jìn)行隨訪有助于加強(qiáng)糖尿病患者疾病控制能力，血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)能夠更合理的控制在正常范圍內(nèi)，值得臨床借鑒。

糖尿病患者；疾病控制；血糖；糖化血紅蛋白

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者有逐步上升的趨勢(shì)。糖尿病是影響人類健康常見病，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命健康有著嚴(yán)重危害。而糖尿病又是無法徹底治愈的病，因此患者出院在日常生活中的護(hù)理就非常重要。調(diào)查顯示，很多糖尿病患者在病發(fā)的時(shí)候能積極到醫(yī)院治療，而在出院后卻沒有重視日常護(hù)理［1］。隨著國(guó)家醫(yī)療制度的完善和醫(yī)院建設(shè)的加快，隨訪是一種新的醫(yī)護(hù)模式，醫(yī)務(wù)人員通過隨訪了解患者的病情，與患者建立起互動(dòng)關(guān)系，對(duì)糖尿病患者的疾病控制有著很大的幫助。本研究選取我院出院的40例糖尿病患者對(duì)其進(jìn)行隨訪，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇對(duì)象共80例，均為江西省某社區(qū)糖尿病患者，男45例，女35例，年齡46～74歲，平均（62.5±2.7）歲。所選患者符合WHO于1999年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者及繼發(fā)高血糖疾病者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在一般情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)方式，在患者住院期間由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講解和教育，通過多媒體、投影儀和糖尿病教育手冊(cè)等方式讓患者對(duì)糖尿病有更深的了解，同時(shí)將患者的病情對(duì)患者本人和患者家人進(jìn)行講解和教育，病人出院時(shí)只是按常規(guī)的方式對(duì)患者和患者家人囑咐出院后的復(fù)診安排，交代平時(shí)生活的注意事項(xiàng)，包括飲食情況、活動(dòng)規(guī)律以及生活規(guī)律等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加隨訪，在患者出院后的第3天、第6天、第2周、第3周進(jìn)行定期隨訪，包括電話隨訪和家庭隨訪，調(diào)查患者在出院后日常護(hù)理、飲食、胰島素注射及疾病控制情況，積極與患者溝通，解答患者的各種疑問，加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身病情的了解、關(guān)注，鼓勵(lì)患者要積極到醫(yī)院復(fù)查。在家庭隨訪中對(duì)患者的血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)其代謝指標(biāo)變化情況，根據(jù)其病情控制情況調(diào)整藥的劑量和周期以及調(diào)整胰島素的注射含量與頻率。督促患者在規(guī)定的時(shí)間回醫(yī)院復(fù)診和參加醫(yī)院開展的糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)講座，同時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，派發(fā)糖尿病?？谱o(hù)士出診卡和愛心卡，在這些卡上事先編輯一些糖尿病相關(guān)信息知識(shí)，并在卡片上留下相關(guān)責(zé)任醫(yī)師的姓名和聯(lián)系電話，以便患者隨時(shí)咨詢。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，自主病情控制意識(shí)、控制情況判定患者的疾病控制效果，從而判定隨訪對(duì)糖尿病者疾病控制效果的影響［2］。糖尿病知識(shí)的測(cè)試包括飲食、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病足的保護(hù)等，根據(jù)每一項(xiàng)設(shè)置4個(gè)小題目，題目的設(shè)置主要圍繞患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解和自我控制的情況兩個(gè)方面。每小題5分，總分100分，60分以下為差，60～69分為一般，70～79分為良好，80以上為優(yōu)秀。另一方面是對(duì)兩組患者出院2個(gè)月后代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白和體質(zhì)量指數(shù)［3］。檢測(cè)方法和儀器根據(jù)醫(yī)院的情況選擇，一般對(duì)血糖的測(cè)定方法采用葡萄糖與葡萄糖氧化酶反應(yīng)法，對(duì)糖化血紅蛋白的測(cè)定一般都采用高效液相色譜法［4］。

1.4 數(shù)據(jù)處理［5］采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在出院的時(shí)候基本情況相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過兩組患者出院后2個(gè)月對(duì)控制能力的測(cè)試和代謝指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組26例優(yōu)秀，14例良好。對(duì)照組12例優(yōu)秀，13例良好，15例一般。各項(xiàng)代謝指標(biāo)的檢查觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出院后2個(gè)月疾病控制效果

3 討論

近年來，公眾飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷轉(zhuǎn)變，加之老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，顯著增加了糖尿病患病率，對(duì)居民健康造成了嚴(yán)重影響，糖尿病為終身性疾病類型，治療及康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，隨訪護(hù)理具有經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的特點(diǎn)，在服務(wù)質(zhì)量及形式、時(shí)間上均占有一定優(yōu)勢(shì)，故在糖尿病患者中實(shí)施具有十分必要性。如今，由于眾多原因，糖尿病患者數(shù)量在不斷的增加，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。對(duì)此，病患者不僅在住院期間要積極配合醫(yī)院的治療，還要在平日的生活中觀察自身的病情狀況，加深對(duì)自身病情的了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病情的控制。同時(shí)，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，隨訪是一種非常行之有效的方式。由本次研究可見，我院通過在糖尿病患者治療管理中實(shí)施隨訪，最終有效的提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，患者對(duì)自身的病情、在生活中控制糖尿病的方法也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)診療的關(guān)注度也大大提高，其疾病控制意識(shí)和控制能力得到了有效的加強(qiáng)，血糖、糖化血紅蛋白及各項(xiàng)代謝指標(biāo)也在逐漸趨于正常，糖尿病得到了有效的控制。同時(shí)，醫(yī)院在此過程中也更能提升醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的形象及患者的滿意度，體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)宗旨，提高了糖尿病的治療水平，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］徐茂彬，吳剛.定期隨訪對(duì)糖尿病患者體檢和空腹血糖的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，06：38－39.

［2］王玉華.社會(huì)支持程度及自我效能感對(duì)高血壓患者疾病控制效果的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，27：572－573.

［3］黃青松.隨訪干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病控制的影響分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，02：93.

［4］劉薇薇，王媛媛，陳君逸，等.北京市社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，13：1167－1169.

［5］劉艷紅，龍彩霞，余桂芳，等.電話跟蹤隨訪對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力與疾病控制的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，04：74－76.

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