陳 慧

湖北省嘉魚縣魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，湖北 嘉魚 437200

闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素應(yīng)用情況分析

陳 慧

湖北省嘉魚縣魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，湖北 嘉魚 437200

目的：探討闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用抗生素對于預(yù)防術(shù)后感染并發(fā)癥的臨床療效。方法：將96例闌尾炎手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組，每組各48例，觀察組患者分別于術(shù)前2h及術(shù)后3d使用抗生素，對照組患者僅術(shù)后3d給予常規(guī)使用抗生素，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后切口感染率及術(shù)后腹腔殘余膿腫發(fā)生率均顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后平均發(fā)熱天數(shù)為（3.2±0.6）d，顯著少于對照組患者的（5.7±0.9）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前2h及術(shù)后3d給予使用抗生素，同時嚴格掌握用藥適應(yīng)證，以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。

闌尾炎；圍手術(shù)期；抗生素；并發(fā)癥；臨床療效

抗生素目前在臨床得到了普遍應(yīng)用，特別是預(yù)防和治療外科手術(shù)感染的效果已得到肯定［1］，抗生素的合理應(yīng)用必須貫穿于圍手術(shù)期的每個環(huán)節(jié)。圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防闌尾炎手術(shù)后感染并發(fā)癥的重要措施之一，本文通過回顧性分析我院闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素使用情況，將進一步探討合理的圍手術(shù)期抗生素使用方法，以預(yù)防感染的發(fā)生，現(xiàn)將相關(guān)分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年6月間收治的96例闌尾炎手術(shù)患者，按照抗生素使用方法的不同隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各48例。其中觀察組男性患者26例，女性患者22例，年齡22～68歲，平均年齡（38.4±2.3）歲，單純性闌尾炎18例、急性化膿性闌尾炎14例、穿孔性闌尾炎10例、急性壞疽性闌尾炎6例。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡20～69歲，平均年齡（39.2±2.6）歲，單純性闌尾炎21例、急性化膿性闌尾炎15例、穿孔性闌尾炎8例、急性壞疽性闌尾炎4例。兩組患者在性別、年齡以及闌尾炎類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 用藥方法 觀察組患者于麻醉前或進入手術(shù)室前2h使用抗生素，將3g氨芐青霉素和0.5g甲硝唑溶于0.9%氯化鈉注射液100m l中靜脈滴注，同時給予肌肉注射慶大霉素8萬U，術(shù)后3d使用上述抗生素，每日1次。對照組患者僅于術(shù)后3d使用上述抗生素，用法及用量同觀察組患者。術(shù)后觀察切口感染及腹腔殘余膿腫情況，切口化膿有分泌物即為感染，每日詳細記錄體溫及術(shù)后發(fā)熱天數(shù)，體溫曲線＞37℃為發(fā)熱。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者術(shù)后切口感染率為2.1%，顯著低于對照組患者的16.7%，觀察組患者術(shù)后未發(fā)生腹腔殘余膿腫，對照組患者術(shù)后腹腔殘余膿腫發(fā)生率為12.5%，兩組患者在切口感染率及腹腔殘余膿腫發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后平均發(fā)熱天數(shù)為（3.2±0.6）d，顯著少于對照組患者的（5.7±0.9）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后觀察指標比較

3 討論

闌尾炎手術(shù)是臨床普外科常見手術(shù)，術(shù)后感染是闌尾炎手術(shù)后常見并發(fā)癥，而圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素對于預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)效果具有重要的意義。

本研究對闌尾炎手術(shù)患者分別于術(shù)前2h及術(shù)后3d使用抗生素取得了較好的效果，術(shù)后患者的切口感染率和腹腔殘余膿腫發(fā)生率均較單純術(shù)后使用抗生素組患者有顯著下降，且術(shù)后發(fā)熱天數(shù)顯著縮短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與文獻［2］報道結(jié)果相一致。單純術(shù)后使用抗生素非但達不到預(yù)防術(shù)后切口感染的目的，而且還會引起機體菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥菌株，降低機體抵抗力，甚至造成霉菌、真菌感染［3］，給臨床治療帶來了一定的困難，增加了患者的住院時間和痛苦。術(shù)前靜脈滴注抗生素，在手術(shù)麻醉前滴完，這樣患者體內(nèi)相關(guān)組織就能達到有效血藥濃度，便可阻止術(shù)中感染病菌的生長與繁殖，從而達到預(yù)防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的目的［4］。闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期的抗生素應(yīng)用應(yīng)針對該部位感染最常見的細菌，結(jié)合平時掌握的細菌耐藥情況合理選擇用藥，嚴格掌握適應(yīng)證，可不用的盡量不用，能單一應(yīng)用就不聯(lián)合應(yīng)用［5］，以防止發(fā)生耐藥，提高臨床治療效果。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前2h及術(shù)后3d給予使用抗生素，同時嚴格掌握用藥適應(yīng)證，以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。

［1］張璐，梁燕.闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗生素應(yīng)用情況分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）：37.

［2］羅本鑫，李金海，談?wù)\成.闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期抗生素使用臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（10）：69－70.

［3］高鳳桐，鄒德東.闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的療效觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（22）：130.

［4］楊凡，莫濤.闌尾炎圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素170例的治療效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（4）：512－513.

［5］薛金虎.急性闌尾炎術(shù)后239例抗生素應(yīng)用分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（5）：670－671.

R657.4＋1

A

1007－8517（2013）19－0065－01

2013.08.12）

陳慧（1972－），男，本科，嘉魚縣魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，主治醫(yī)師。