趙玉芹

江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 盱眙 211700

淺談新型消毒供應(yīng)中心的建立與質(zhì)量管理

趙玉芹

江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 盱眙 211700

目的：探討新型消毒供應(yīng)中心的建立以及質(zhì)量管理。方法：新型消毒供應(yīng)中心建立前后，選擇80次消毒質(zhì)量反饋數(shù)據(jù)對比消毒質(zhì)量滿意度；選擇38名護(hù)理人員對比其工作滿意度。結(jié)果：新型消毒供應(yīng)中心建立后消毒質(zhì)量滿意度和護(hù)理人員工作滿意度均明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：新型消毒供應(yīng)中心可提高院內(nèi)消毒質(zhì)量，值得臨床推廣。

新型；消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理

新型消毒供應(yīng)中心是一個在醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制感染和消毒管理的重要部門［1］。其工作質(zhì)量會直接對醫(yī)院相應(yīng)醫(yī)療療效造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年新建的新型消供中心作為研究平臺，分別在建立前后，以數(shù)字法隨機(jī)選擇80次消毒質(zhì)量反饋數(shù)據(jù)對比消毒質(zhì)量滿意度；選擇38名護(hù)理人員對比其工作滿意度。

1.2 消供中心建立和管理方法

1.2.1 布局合理化，流程完善化 850m2的新型消毒供應(yīng)中心經(jīng)嚴(yán)格劃分后有去污區(qū)（即污染區(qū)）和檢查包裝和滅菌區(qū)（即清潔區(qū)），以及無菌物存放區(qū)（即無菌區(qū)）。且各區(qū)域均保持獨(dú)立封閉。選擇規(guī)范路線，確保物品從污至潔，同時應(yīng)不交叉和不逆流。保持空氣流向從潔至污。在污染區(qū)需維持好微負(fù)壓，清潔區(qū)維持正壓，而在無菌區(qū)則維持微正壓，其他輔助型區(qū)域維持標(biāo)準(zhǔn)壓。日常工作流程首先進(jìn)行回收和分類，之后清洗消毒，再進(jìn)行干燥后檢查保養(yǎng)，實(shí)施包裝和滅菌之后儲存，最后無菌發(fā)放。在去污區(qū)、檢查包裝及滅菌和無菌區(qū)之間有實(shí)際屏障，分別設(shè)置潔、污品專用傳遞通道以及工作人員出入型緩沖間［2］。確保工作區(qū)溫度和濕度穩(wěn)定，工作污水需集中流到醫(yī)院有關(guān)污水綜合處理系統(tǒng)。

1.2.2 物品質(zhì)量管理 ①物品回收：重復(fù)性運(yùn)用的臨床診療器械和器具物品等應(yīng)先置于封閉型污車之中，而回收工具在每次使用之后需進(jìn)行清洗和消毒，待干燥后作好記錄；②器械清洗：嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)清洗步驟，即預(yù)處理后進(jìn)行初洗，之后再精洗，最后烘干并檢查洗滌質(zhì)量，確保過程程序化和科學(xué)化；③包裝：包裝前需仔細(xì)檢查清洗質(zhì)量和器械功能，以及物品潔凈度；必要時放在光源放大鏡之下觀察器械有裂痕與否，以及物品齊全情況；敷料器械在包裝時需正確，做到標(biāo)志清楚，各器械包和穿刺包應(yīng)在兩人核對無誤之后，進(jìn)行包裝；確保包裝的松緊適度和規(guī)格齊全等；④滅菌：滅菌時消毒員需堅守崗位，注重滅菌溫度和時間以及飽和蒸汽；在包外和包內(nèi)放置好化學(xué)指示物；每周進(jìn)行生物監(jiān)測、滅菌植入物必須每批次進(jìn)行快速生物監(jiān)測；⑤質(zhì)量控制：記錄滅菌日期和滅菌器編號，以及批次號和裝載物品等數(shù)據(jù)，清洗和消毒的記錄資料保存期在6個月以上，而滅菌質(zhì)量有關(guān)監(jiān)測資料保留期在3年以上；在器械進(jìn)行清洗前后對條碼掃描；滅菌包在包裝時需外貼條碼標(biāo)簽，放入滅菌器之前，首先需要掃描消毒員編號，而后對待滅菌包進(jìn)行逐一掃描，確定滅菌器編號；出滅菌器之時再次掃描，檢查滅菌包裝準(zhǔn)確性后，無菌物品在發(fā)放時另進(jìn)行掃描，最后記錄無菌包發(fā)放科室，以備溯源。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 建立新型消供中心前后消毒質(zhì)量滿意度對比 新型消供中心建立后消毒質(zhì)量滿意度顯著高于建立前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示新型消供中心可明顯增加消毒質(zhì)量。具有重要意義。見表1。

表1 建立新型消供中心前后消毒質(zhì)量滿意度對比（次，%）

2.2 建立新型消供中心前后護(hù)理人員工作滿意度對比 建立后護(hù)理人員工作滿意度顯著高于建立前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示新型消供中心能顯著提升護(hù)理人員工作滿意度，具有積極意義。見表2。

表2 建立新型消供中心前后護(hù)理人員工作滿意度對比（名，%）

3 討論

以往單純性消毒間變化成集高新技術(shù)設(shè)備于一體的無菌用品轉(zhuǎn)化車間，是新型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化技術(shù)管理的一個重要亮點(diǎn)。同時，在運(yùn)行過程中，應(yīng)對手術(shù)室中醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一管理?？勺屖中g(shù)室護(hù)理人員完全投入手術(shù)輔助工作，增加了效率。同時還可提升器械清洗和滅菌質(zhì)量。而對于其他科室一些?？破餍档南緶缇ぷ?，以往亦由各科護(hù)士進(jìn)行，占用大量時間之后，質(zhì)量仍無法完全保證［3］。研究認(rèn)為，新型消毒供應(yīng)中心建立后消毒質(zhì)量滿意度和護(hù)理人員工作滿意度均明顯提升。這是因?yàn)閷I(yè)人員于專業(yè)處理中心操作，能顯著提升消毒質(zhì)量，同時降低院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全。綜上所述，新型消毒供應(yīng)中心可提高院內(nèi)消毒質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］潘燕嫦.試論消毒供應(yīng)中心感染控制與對策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（10）：145－146.

［2］胡美云，岳順，李玉，等.消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理探討［J］.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2013，28（4）：18.

［3］張俏，王麗清，徐國鳳，等.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化建筑與醫(yī)院感染控制［J］.中國醫(yī)院，2013（4）：43－44.

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