張青 李偉 張琳靜 傅衛(wèi)紅 張娜娜 解放軍第451醫(yī)院（西安 710054）

頸肩腰腿痛是臨床上常見病、多發(fā)病，診斷易明確，治療棘手，反復(fù)發(fā)作。筆者依據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論，對頸肩腰腿痛的發(fā)病機(jī)理及治療原則進(jìn)行論證[1]。研制了中藥加礦物質(zhì)治療頸肩腰腿痛病的一種外用熱療包，經(jīng)過臨床應(yīng)用，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 自2009年1月～2013年6月開始將研制的中藥加礦物質(zhì)制做的外用熱療包應(yīng)用于臨床，選擇門診與住院病例962例，男性620例，女性342例；年齡22～85歲。均經(jīng)X線、CT、磁共振（MRI）或臨床檢查確診，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中，頸椎病320例，腰椎間盤突出癥260例，創(chuàng)傷性滑膜炎150例，肩周炎120例，膝關(guān)節(jié)退行性變和骨質(zhì)增生62例，腰肌勞損50例。

治療方法 采用以沒藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏各10g等18味中藥為主要成份組方與礦物質(zhì)元素1300g包括（氯化鈉、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、偏硼酸、鍶離子、錳離子等）按比例混合，根據(jù)疾病不同的部位需要，制作成不同形狀的外用治療包。經(jīng)微波爐中、高火加熱3～5min，取出后用全棉干毛巾包裹，熱敷患處。每次15～20min，1d1～2次，療程5～7d，共治療2療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：連續(xù)治療15d，疼痛消失，患部各種活動(dòng)功能正常；②有效：連續(xù)治療15d，疼痛消失或大部消失，患部各種活動(dòng)功能接近正常；③無效：連續(xù)治療15d，疼痛不減，患部活動(dòng)無改善。

治療結(jié)果 熱療包外敷治療各種疾病引起的頸肩腰腿痛，總有效率均大于94%。詳見表1。

表1 不同疾病的治療效果

討 論 目前治療頸肩腰腿痛的方法很多[3－4]。如：藥物治療、物理治療、針灸、推拿等，其中藥物治療以西藥為主，主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，具有一定的副作用，但不能長時(shí)間應(yīng)用；物理治療需要專門的設(shè)備和儀器，大部分患者因工作忙等原因，難以堅(jiān)持到醫(yī)院治療。我們經(jīng)過嚴(yán)格的理論論證、臨床實(shí)驗(yàn)，采用中醫(yī)外治療法，具中體現(xiàn) “簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥特色。遴選出18味天然中藥，其中，沒藥：活血止痛、散血化瘀、消腫生??；川芎：辛香行散、溫通血脈、通達(dá)氣血、人稱血中之氣藥，治療血瘀氣滯之證，具有和血行氣、祛風(fēng)止痛之功效，與當(dāng)歸配伍，可增強(qiáng)活血散瘀、行血止痛功效；花椒：溫中止痛；羌活：解表散寒、祛風(fēng)利濕、止痛、可用于風(fēng)寒濕邪侵襲所致的疼痛；透骨草：辛散溫通，辛解行散、溫勝濕寒，故能祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、具有活血化瘀、通經(jīng)透骨、活血止痛之功效；生川烏：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛、用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)及筋骨疼痛。中藥經(jīng)粉碎、研磨、過篩，和具有消炎、滲透作用強(qiáng)的礦物質(zhì)按比例混合，制作外用熱療包，利用熱敷的方法，達(dá)到治療效果。其作用改善病變部位的血液循環(huán)，促進(jìn)滲液的吸收，減輕或消除關(guān)節(jié)、肌肉組織的炎性反應(yīng)。中藥與礦物質(zhì)組合后熱療可使有效的成分通過毛孔、皮膚吸收進(jìn)入人體內(nèi)，滲透筋骨，驅(qū)散寒濕；可使氣血貫通，改善局部血液循環(huán)，提高痛閾，促進(jìn)炎癥及水腫吸收，松解肌痙攣，從而使患者得到有效的治療。

[1]張 青，黃黎明，馮 青，等.熱療包治療頸椎病的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2011，32（8）：993.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：167.

[3]朱建新，孫堆倉，羅曉峰，等.平衡針灸聯(lián)合祛寒舒頸中藥包外敷治療頸性頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（19）：32-34.

[4]張紅梅.走罐治療頸肩背疼痛28例[J].中醫(yī)外治雜志，2008，17（6）：47.