張瓊

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽為主氣管慢性炎癥疾病。慢性支氣管也是老年患者的常見疾病之一。有效的治療慢性支氣管炎有助于改善患者的生存質(zhì)量。本文觀察沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索在喘息性支氣管老年患者中的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月慢性喘息性支氣管炎老年患者共80例，上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標準，同時排除支氣管哮喘患者、肺部結(jié)核患者、支氣管擴張患者、其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男25例，女15例，年齡60～81歲，平均年齡為(69.7±6.7)歲。對照組患者40例，男24例，女16例，年齡61～79歲，平均年齡為(68.2±5.8)歲。兩組患者一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予氨溴索，30 mg/次，注射2次/d，7 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程;觀察組給予氨溴索和沙丁胺醇，氨溴索用法和劑量同對照組，沙丁胺醇采用霧化吸入，吸入1 mg/次，1次/d，7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評定 治療過程中觀察兩組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等改變情況，對兩組患者進行隨訪，觀察患者復發(fā)情況，根據(jù)治療前和治療后癥狀改善情況進行療效評定?；颊咧委熀罂人?、喘息、雙肺部哮鳴音消失，隨訪1年內(nèi)沒有復發(fā)，肺功能較治療前有顯著改善，不影響患者日常活動，為顯效;治療后咳嗽、喘息、肺部哮鳴音較治療前有所改善，肺功能有所改善，患者日常活動稍有影響，上呼吸道感染次數(shù)有所減少，為好轉(zhuǎn);治療后沒有達到顯效及好轉(zhuǎn)效果標準的，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后進行療效評定，其評定結(jié)果如下:觀察組顯效27例、好轉(zhuǎn)21例、無效2例;對照組顯效21例、好轉(zhuǎn)10例、無效9例;觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，是老年患者的常見疾病種類，此類患者可因為氣道粘膜炎癥刺激以及氣道粘液分泌增多等多種因素作用下而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀和體征，此類癥狀可在某些誘因作用下急性加重。有效的治療慢性支氣管炎不但能夠改善患者臨床癥狀和體征，同時有助于提高患者生存質(zhì)量。本文觀察沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果。

沙丁胺醇是β2受體激動藥，能夠激動支氣管平滑肌上的β2受體，支氣管平滑肌松弛，能夠解除氣道的痙攣狀態(tài)，改善患者呼吸狀況。沙丁胺醇還能夠激活氣道相關細胞的腺苷酸環(huán)化酶及cAMP依賴蛋白激酶激活，從而抑制肥大細胞、中性粒細胞等細胞對炎性介質(zhì)釋放，有助于降低氣道的炎癥反應，從而降低血管內(nèi)皮細胞的通透性，減輕氣道水腫，同時沙丁胺醇還促進纖毛運動，提高氣道分泌物排出［1］。氨溴索是新型的痰液溶解類藥物，對氣道粘痰和氣道分泌的粘液有溶解或者稀釋作用，能夠促進氣道分泌的粘稠分泌物排出，同時有助于減少粘液在氣道滯留;再者氨溴索能夠調(diào)節(jié)氣道腺體分泌，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)部漿液和粘液的分泌比例，從而提高氣管表面水的量，有助于粘稠分泌物稀釋。另外，氨溴索能夠促進肺泡表明活性物質(zhì)生成，減少和避免肺泡塌陷，提高支氣管腺體的分泌功能，有助于痰液中酸性多糖纖維發(fā)生斷裂，使痰液的粘稠度降低，減少或者避免氣道阻塞，保持氣道通暢，改善患者呼吸狀況［2-4］。

本文中，觀察組給予氨溴索和沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患者臨床改善優(yōu)于對照組，經(jīng)療效評定后，觀察組治療效果高于對照組，說明沙胺丁醇聯(lián)合氨溴索能夠改善老年慢性喘息性支氣管炎患者的臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］王克，黃新國，郭偉星.布地奈德與沙丁胺醇治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床分析.實用老年醫(yī)學，2006，20(3):207-208.

［2］謝永平，龔衍，吳瑞明.沭舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的療效觀察及護理.護士進修雜志，2009，24(15):1437-1438.

［3］韓春娜.吉諾通聯(lián)合氨溴素治療喘息型慢性支氣管炎68例.當代醫(yī)學，2010，16(9):140.

［4］楊忠民，呂寒靜，洪光朝.霧化吸入博利康尼聯(lián)合沐舒坦在慢支治療中的作用.上海第二醫(yī)科大學學報，2007，21(6):551-552.