張自平

急性腦梗死是常見腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，但臨床缺乏特效治療措施。在治療急性腦梗死時，不同用藥方案會產(chǎn)生不同的治療成本。本文觀察依達拉奉和胞磷膽堿鈉在治療急性腦梗死時的成本效果，探討最佳用藥方案，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2012年4月急性腦梗死患者共30例，上述所選患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組15例，男8例，女7例，年齡54～70歲，平均年齡為(63.2±6.3)歲;其中基底節(jié)區(qū)梗死10例，腦葉梗死4例，其他部位梗死1例。對照組患者15例，男9例，女6例，年齡55～70歲，平均年齡為(64.1±7.5)歲;其中基底節(jié)區(qū)梗死11例，腦葉梗死3例，其他部位梗死1例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林口服、血栓通等藥物，腦水腫患者給予甘露醇脫水控制顱內(nèi)壓，高血壓、糖尿病患者給予降壓降血糖處理。觀察組患者同時給予胞磷膽堿鈉注射液，0.5 g/次，加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d。對照組患者同時給予依達拉奉，30 mg/次，1次/d，加入生理嚴(yán)重250 ml中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用14 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均在治療前和治療后進行神經(jīng)功能缺損評分，根據(jù)治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分增加情況進行療效評定。療效分為4個級別，基本痊愈、顯著進步、進步和無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 14.0，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療后臨床效果評定為:基本治愈、顯著進步、進步和無效分別為7例、4例、3例和1例。對照組治療后臨床效果評定為:基本治愈、顯著進步、進步和無效分別為7例、3例、3例和2例。觀察組總有效率和對照組總有效率分別為93.3%和86.7%，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 成本效果 成本確定:兩組患者除了所用依達拉奉、胞磷膽堿不同外，所用其他藥物及相關(guān)檢查等均相同。本文所說成本即為依達拉奉及胞磷膽堿的成本。依達拉奉每支30 mg，每支89.68元，對照組成本為1255.52元。胞磷膽堿每支0.25 g，每支1.76元，觀察組成本為49.28元。

成本效果分析:對照組組成本效果為1448.1;觀察組成本效果為52.8。觀察組成本效果低于對照組，即為觀察組和對照組獲得同樣一個治療效果單位，觀察組所用成本低于對照組。見表1。

表1 兩組成本效果比較

3 討論

急性腦梗死是常見腦血管疾病，處理患者病死率和致殘率均高，主要是腦部血液供應(yīng)因為腦血管管腔狹窄或者閉塞而減少，引起局部腦組織供血不足而產(chǎn)生一系列運動功能障礙。急性腦梗死臨床治療缺乏特異療法，常用的治療方法有對癥支持療法、給予相關(guān)藥物提高缺血血液供應(yīng)、給予腦細胞保護類藥物等。依達拉奉和胞磷膽堿鈉是治療急性腦梗死的常用藥物。胞磷膽堿對腦血管供血有改善作用，能夠提高神經(jīng)細胞代謝，改善腦組織微循環(huán)，對腦細胞功能恢復(fù)有一定促進作用［1］。依達拉奉是自由基清除劑，能夠抑制和減少氧自由基等對腦細胞的損傷作用，能夠改善腦局部血流量，提高梗死區(qū)域血流量，對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)有促進作用［2，3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組和對照組總有效率相同，觀察組成本效果高于對照組，說明依達拉奉和胞磷膽堿鈉在治療急性腦梗死時均可獲得較好治療效果，但依達拉奉會增加患者治療成本，可選擇含有胞磷膽堿鈉治療方案。

［1］王毅，楊芳，王曉麗.胞磷膽堿膠囊治療老年輕型急性創(chuàng)傷性腦損傷4O例療效觀察.山東醫(yī)藥，2008，48(2):90-91.

［2］閻平鍵，王崢，劉建光.依達拉奉對家兔脊髓缺血再灌注損傷的保護作用.神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7(3):186-188.

［3］段云，李寶英，周瑞新，等.依達拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(5):771.