傅浩

放射治療作為治療惡性腫瘤的重要方式之一，治療早期常會出現(xiàn)放射性的皮膚損傷。是否能夠及時有效控制這種急性皮膚損傷，是決定整個化療能夠順利完成的重要因素。臨床醫(yī)生通過多年的臨床實踐，探索應對皮膚急性放射性損傷的辦法。本文主要探討聯(lián)合紫草油和熱療治療放射性皮膚損傷的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010～2012年我院確診為惡性腫瘤的44例患者為臨床觀察對象。男18例，女26例，年齡41～79歲，平均年齡(55±2.62)歲;其中乳腺癌17例，鼻煙癌7例，肺癌9例，宮頸癌5例，直腸癌3例，胃癌2例，惡性淋巴癌1例。全部患者的卡氏評分低于70分，綜合其他常規(guī)身體檢查，未發(fā)現(xiàn)合并高血壓、糖尿病、腎臟疾病等嚴重的慢性疾病，也沒有明顯的骨髓抑制發(fā)生;全部患者隨機均分為觀察組和對照組，各22例，組間各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者均實施不同部位的放射性治療，照射劑量均為50～70Gy。

1.2 方法 實施常規(guī)的分割放射治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷。在損傷為Ⅰ級時實施治療。觀察組給予紫草油涂擦野內(nèi)皮膚。具體為方法為:放療結束之后涂擦2～3次/d。隨著放療劑量的增多，8例(36.36%)出現(xiàn)Ⅱ～Ⅲ級損傷，給予熱力配合治療，每兩天熱療1次，30～40 min/次，總共需要進行8次。對照組給予維生素B12和地塞米松針劑對野內(nèi)皮膚進行濕敷。放療結束后濕敷2～4次/d，直到放療療程結束。11例(50%)出現(xiàn)Ⅱ～Ⅲ級損傷。

1.3 治療效果評判 根據(jù)SOMB標準進行本組治療研究的效果評判標準。損傷皮膚治療后無痛感，紅腫消失，無滲液為治愈。有效:在放療結束之后的15 d內(nèi)治愈;好轉:超過15 d而少于30 d治愈;無效:超過30 d治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0的數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者Ⅱ～Ⅲ級的皮膚損傷8例(36.36%);對照組為11(50%)，發(fā)生率差異比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組的治愈平均天數(shù)為(13.76±3.12)d，對照組為(21.46±4.16)d，治愈時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1、表2。

表1 觀察組和對照組患者在放射性皮膚損傷治療后的毒性分級對照

表2 觀察組和對照組治愈效果和時間的對照(±s)

表2 觀察組和對照組治愈效果和時間的對照(±s)

分組 例數(shù) 有效 好轉 無效 平均治愈天數(shù)(d)觀察組8 6 2 0 13.76±3.12對照組11 6 2 3 21.46±4.16

3 討論

放射治療作為治療惡性腫瘤的重要方式之一，患者對于放射劑量的耐受通常為45Gy左右，本組研究中，對患者采取的照射劑量為50～70 Gy，患者在治療早期常均出現(xiàn)放射性的皮膚損傷。早期皮膚損傷的癥狀為紅斑，隨著劑量的不斷增加，皮膚色素開始變沉，并出現(xiàn)脫毛、脫皮現(xiàn)象［1］。及時有效控制這種急性皮膚損傷，能夠幫助整個化療能夠順利完成。有效的辦法還能促進放療后損傷皮膚愈合。最近幾年，臨床研究指出，中草藥對放射性皮膚損傷具有一定的效果。秦玉坤、姚嬙等［2］研究提示，使用沙棘籽油治療放射性的粘膜炎能夠顯著降低皮膚損傷的毒性分級，促進放療完成，但是對放療后治愈時間并無報道。楊麗芳［3］在治療放射性皮膚損傷研究中使用具有紫草+爐甘石+氧化鋅成分的二合膏治療，取得令人滿意的效果。近幾年，我院使用紫草油配合熱療治療惡性腫瘤患者放療早期出現(xiàn)的皮膚損傷，并與使用維生素B12和地塞米松針劑聯(lián)合治療的效果進行對照，結果顯示，觀察組出現(xiàn)8例Ⅱ～Ⅲ級損傷的患者有效6例，好轉2例，有效率為100%;對照組Ⅱ～Ⅲ級損傷患者11例，有效6例，好轉2例，無效3例，有效率為72.72%。而且觀察組的治愈平均天數(shù)為(13.76±3.12)d，對照組為(21.46±4.16)d，治愈時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明觀察組的總體效果優(yōu)于對照組。這主要因為紫草油中含有非常豐富的亞油酸物質和維生素E，前者具有存進損傷細胞修復功用，后者清除自由基的作用較強，同時形成保護膜，起到防止感染、緩解疼痛之效，同時還具有抗輻射作用。因此，觀察組患者使用紫草油配合熱療治療放射性皮膚損傷，能夠有效降低其毒性分級，縮短治愈過程。

［1］劉謹，翟光勝，李文輝.中藥對正常組織放射損傷防護作用的研究.中華放射腫瘤學雜志，2007，(10)1:15-16.

［2］秦玉坤，姚嬙，朱恩偉，等.沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的臨床療效觀察.臨床腫瘤學雜志，2008，6(20):518-519.

［3］楊麗芳，鄧省益.紫草油配合熱療防治放射性皮膚損傷的臨床療效觀察.當代醫(yī)學，2008，14(23):150-151.