劉春蓮 盧靜

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見病癥，其對(duì)于產(chǎn)婦機(jī)體各個(gè)臟器有不同程度的損害，同時(shí)對(duì)新生兒健康和妊娠結(jié)局造成不良影響［1］。筆者擬探討有效治療妊娠高血壓綜合征的方法，為產(chǎn)婦獲得更好的妊娠結(jié)局提供可靠地理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)我院2008年6月至2011年12月產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦480例，選取其中典型240例作為本次研究的對(duì)象，孕產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡(33.2±4.0)歲，孕周情況:28～38周，平均孕周(33.8±3.4)周，其中初產(chǎn)婦175例，經(jīng)產(chǎn)婦65例。240例妊娠高血壓綜合征均參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行確診。240例妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組90例和治療Ⅱ組150例，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 治療Ⅰ組 針對(duì)妊娠高血壓給予基礎(chǔ)的解痙治療，用藥:25%硫酸鎂20 ml加入10%葡萄糖液20 ml緩慢靜脈推注(＞5 min)，繼之25%硫酸鎂60 ml加5%葡萄糖液500 ml進(jìn)行滴注，1～2 g/h。治療Ⅱ組在基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)之上給予降壓治療，用藥:①酚妥拉明，在30 min之內(nèi)滴注10 mg酚妥拉明，注意滴注速度及血壓監(jiān)測(cè);②口服硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平。

1.3.2 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)分析，妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平(如表1)

表1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平(±s)

表1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平(±s)

組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后治療Ⅰ組90 153.2±9.0 144.0±6.0 90.2±7.0 85.2±5.1治療Ⅱ組 150 154.6±9.1 132.6±6.1 90.3±7.1 80.4±5.0 T值 1.64 19.94 0.15 10.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況(如表2)

表2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況(例，%)

3 討論

妊娠高血壓綜合征的起病急、病情進(jìn)展較快，風(fēng)險(xiǎn)性較大，如果處理不得當(dāng)可能引起子癇，嚴(yán)重者威脅母嬰的生命，臨床上應(yīng)給予足夠的重視［2］。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)多是高血壓和小血管痙攣，進(jìn)而可能出現(xiàn)抽搐、昏迷的臨床癥狀，嚴(yán)重者可有視網(wǎng)膜血管痙攣和蛋白尿發(fā)生［3］。臨床治療注意控制孕產(chǎn)婦的血壓和血流狀態(tài)，解除血管痙攣，增加心臟輸出量，對(duì)血液循環(huán)有良好的促進(jìn)［4］。硫酸鎂是基礎(chǔ)性治療的常用藥物，其可以有效的抑制中樞神經(jīng)的興奮性，對(duì)骨骼肌有一定的松弛作用，舒張血管和降低外周血管阻力，具有較好的降壓和解除痙攣?zhàn)饔茫?，6］。酚妥拉明是α受體阻斷劑，可以有效的舒張肺動(dòng)脈平滑肌和支氣管，對(duì)血管形成一定的擴(kuò)張作用，增強(qiáng)心臟收縮能力，促進(jìn)心輸出量增加，促進(jìn)心源性水腫的消除［7，8］。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以對(duì)進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子進(jìn)行選擇性抑制，防止釋放鈣離子，進(jìn)而不影響鈣離子濃度［9］。在舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，通過拮抗麥角新堿誘發(fā)，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，增加心肌細(xì)胞氧的供應(yīng)，對(duì)心肌收縮進(jìn)行抑制，從而降低心肌代謝，大大的降低心肌負(fù)荷，有效的舒張外周血管的阻力，降低收縮壓和舒張壓［10］。筆者通過對(duì)我院產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組90例和治療Ⅱ組150例，結(jié)果表明，治療Ⅱ組治療后血壓降低明顯優(yōu)于治療Ⅰ組，治療Ⅱ組宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于治療Ⅰ組。兩組治療均未對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒造成任何不良影響。綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合控制妊娠高血壓效果明顯，產(chǎn)婦不良反應(yīng)少，新生兒結(jié)局良好，值得臨床借鑒。

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［5］蔡樹林，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(4):59.

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［9］馮小明，王克天，酚妥拉明治療妊高征45例臨床分析.中國婦幼保健，2008，23(1):5080.

［10］關(guān)俊宏，硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(18):120-121.