李曉秋

為落實和深化衛(wèi)生部“以患者為中心”的服務(wù)理念，有效推進(jìn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的實現(xiàn)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［1］，我院自2010年5月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以啟動試點病房、帶動全院鋪開的方式于2010年底實現(xiàn)全院護(hù)理單元實施以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由于地域、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的差別，全國范圍內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容及形式存在差別。我院各級領(lǐng)導(dǎo)，在深刻解讀衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”有關(guān)要求的前提下，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)出住院患者的主要護(hù)理需求，制定出適合我院實際情況，滿足患者實際住院需求的護(hù)理服務(wù)方式與內(nèi)容，真正實現(xiàn)了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)了提高患者滿意度的服務(wù)宗旨。

1 資料與方法

1.1 在深化質(zhì)量控制的前提下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2010年10月起按照衛(wèi)生部的各項要求及吉林省衛(wèi)生廳“三甲”醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將全院護(hù)理服務(wù)劃分為護(hù)理安全及急診急救、基礎(chǔ)護(hù)理及重患護(hù)理、病區(qū)管理及人員培訓(xùn)、護(hù)理文件及臨床帶教、護(hù)理素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)、院內(nèi)感染控制及消毒隔離七大領(lǐng)域。將每一領(lǐng)域的具體工作細(xì)化為25-30項，每一項以分值的形式進(jìn)行量化，通過三級護(hù)理質(zhì)控方式對全院各護(hù)理單元每月進(jìn)行日查、周查、月查及每季度2-4次的專項護(hù)理檢查，對歷次檢查進(jìn)行分析總結(jié)，通過質(zhì)量管理的PACD循環(huán)控制，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理各領(lǐng)域年度平均成績2011年度與2010年度相比較如下:

表1 2010年度、2011年度護(hù)理考核平均成績比較

1.2 根據(jù)實際工作情況，將臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)容劃分為生活護(hù)理、基本護(hù)理技能服務(wù)、病情觀察、?？谱o(hù)理、安全護(hù)理、健康教育、康復(fù)鍛煉及指導(dǎo)七方面，各病區(qū)根據(jù)各?？铺攸c將各方面護(hù)理服務(wù)內(nèi)容規(guī)范細(xì)化，并向患者及家屬公示，采用自制“住院患者護(hù)理需求調(diào)查表”對2011年度住院患者按月均200人次總計2450人次的調(diào)查，結(jié)果如下:患者住院期間最需要的護(hù)理服務(wù)排在前三位的依次為皮試、注射、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸等基本護(hù)理技能服務(wù);有效的專科護(hù)理如氣管切開護(hù)理、軸線翻身、壓瘡護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、等;病情觀察如用藥觀察、術(shù)后觀察、心電監(jiān)護(hù)、等。正確的健康教育、安全護(hù)理、康復(fù)鍛煉依次排在第4～6位。住院期間的生活護(hù)理排在護(hù)理需要的最后一位。

2 討論

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提必須保證各項護(hù)理的高質(zhì)量。在醫(yī)院工作中，護(hù)理人員與患者的接觸最直接、最密切。護(hù)理工作涉及患者就醫(yī)過程的各個環(huán)節(jié)，在保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧等方面發(fā)揮著十分重要的作用［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意度，要依靠高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，讓患者在住院期間得到全程、全面、科學(xué)、有效的護(hù)理，讓患者真正得到實惠，而非依靠簡單、形式化的敷衍行動討好患者及家屬，這樣才能將這項工程長期有效進(jìn)行，在良性循環(huán)中得到提升。

2.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)抓住患者的最主要護(hù)理需求，才能使患者更滿意?；颊咦≡浩陂g由于疾病影響，在治療、生活、工作、學(xué)習(xí)等多方面需求增多。但大多數(shù)患者為了能夠得到有效的治療、盡快康復(fù)出院，更需要專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，通過得到高超的技能服務(wù)與健康指導(dǎo)促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，早日回歸家庭與社會。國內(nèi)目前大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人力短缺，將有限的護(hù)理資源科學(xué)利用，投入到最需要的地方才能更使效益最大化，使患者、家屬、社會更滿意。

2.3 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不能剝奪患者來自家庭的親情與關(guān)愛。調(diào)查顯示良好的親情護(hù)理，對于安慰患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，有效促進(jìn)患者康復(fù)有著積極的意義，親情關(guān)愛具有其他不可替代的地位和作用，95%以上的患者希望住院期間得到親人的親自護(hù)理，97%的家屬愿意自己親自護(hù)理家人，得到護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)。因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，不可機(jī)械、教條，夯實基礎(chǔ)護(hù)理、滿足患者基本生活的需要不是絕對替代家屬，給予專業(yè)的指導(dǎo)與協(xié)助，必要時實施生活護(hù)理才更有實際意義。

2.4 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可全方位包辦代替患者行動，護(hù)士更應(yīng)該注重住院期間培養(yǎng)患者自理能力，提高患者生活質(zhì)量?；颊呓邮苤委煛⒆o(hù)理的最終目的是恢復(fù)健康，實現(xiàn)生活自理，回歸家庭與社會。因此患者疾病恢復(fù)期，護(hù)理工作就應(yīng)朝向這一方向努力，不可因全方位包辦代替削弱患者自理能力。這一點在神經(jīng)內(nèi)、外科，循環(huán)科、胸外科等體現(xiàn)的更為突出，在康復(fù)期，在安全護(hù)理條件下，護(hù)士有效指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，讓患者獨立完成自我護(hù)理，更能體現(xiàn)出真正意義的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在深刻解讀上級衛(wèi)生部門指導(dǎo)原則的前提下，結(jié)合本院的實際情況，以患者的最主要護(hù)理需求為服務(wù)切入點，制定出符合臨床實際需求的服務(wù)項目具體內(nèi)容與要求，并在實際工作中有效實施，才能真正滿足患者需要，科學(xué)合理利用護(hù)理人力資源，達(dá)到人盡其用，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理專業(yè)價值，推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展［3］，實現(xiàn)真正意義上的深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

［1］衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知，2010-02-11.

［2］馬曉偉.立足國情 加強建設(shè)開創(chuàng)我國護(hù)理工作新局面-國家衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2005年全國護(hù)理工作會議上的講話.中華護(hù)理雜志，2005，40(11):801-806.

［3］李少冬.論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略.中國護(hù)理管理，2011，11(12):28-31.