郭磊

椎基底動(dòng)脈供血不足是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)管腔狹窄，或者椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈發(fā)生痙攣等引起腦干、小腦、腦葉等部位發(fā)生暫時(shí)性缺血，患者表現(xiàn)為眩暈、視力障礙、語言障礙等。本文觀察不同中藥注射液在椎基底動(dòng)脈供血不足中的療效差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年4月椎基底動(dòng)脈供血不足患者共80例，上述患者均有典型的發(fā)作性眩暈等臨床表現(xiàn)，頭顱多普勒超聲檢查顯示單純或者兩側(cè)的椎基底動(dòng)脈供血不足。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡46～77歲，平均年齡為(60.1±7.3)歲;上述患者中單側(cè)椎基底動(dòng)脈供血不足患者共22例，雙側(cè)椎基底動(dòng)脈供血不足患者共18例;合并有高血壓患者共8例，合并有糖尿病患者4例，血脂水平升高患者共11例。對照組患者40例，男23例，女17例，年齡47～78歲，平均年齡為(61.4±6.5)歲;上述患者中單側(cè)椎基底動(dòng)脈供血不足患者共21例，雙側(cè)椎基底動(dòng)脈供血不足患者共19例;合并有高血壓患者共9例，合并有糖尿病患者3例，血脂水平升高患者共12例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均根據(jù)具體情況給予控制血糖、血壓、調(diào)脂等對癥處理，觀察組同時(shí)給予疏血通注射液30 ml加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。對照組患者同時(shí)給予血栓通450 mg加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。觀察兩組患者眩暈、視力障礙、語言障礙等癥狀改善情況。

1.3 觀察指觀察兩組患者均在治療前和治療后采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查左側(cè)椎動(dòng)脈和右側(cè)椎動(dòng)脈的血流速度;檢測兩組患者治療前和治療后血漿纖維蛋白水平改變情況;觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平改變情況 觀察組組治療前左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組治療后治療后左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平改變情況(±s)

表1 兩組患者左右椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平改變情況(±s)

組別n 左椎動(dòng)脈血流速度(cm/s)右椎動(dòng)脈血流速度(cm/s)纖維蛋白原水平(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 28.3±4.6 34.4±4.2 29.5±3.7 34.0±2.1 4.63±0.68 2.18±0.36觀察組 40 29.1±5.2 37.3±3.8 28.9±4.6 38.2±4.3 4.64±0.71 3.24±0.42

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者中出現(xiàn)面色潮紅1例，對照組出現(xiàn)1例，均自行緩解，均沒有停藥而繼續(xù)治療。

3 討論

研究表明，中藥制劑中的活血化瘀藥能夠改善缺血性腦血管疾病患者的側(cè)枝循環(huán)供血，提高缺血區(qū)域的供血量，能夠改善患者的血液粘滯性，改善血液高凝狀態(tài)，對血栓形成有抑制作用。而疏血通和血栓通注射液在椎基底動(dòng)脈供血不足中的治療應(yīng)用較為廣泛［1］。疏血通注射液是有水蛭、地龍等中藥提前而成。水蛭中含有水蛭素等抗凝物質(zhì)，能夠溶解微血栓，對血栓形成有抑制作用;地龍能夠降低纖維蛋白原水平，抑制血小板作用，具有溶栓作用。血栓通注射液主要是三七總皂苷，有活血化瘀作用，能夠起到通脈活絡(luò)作用［2，3］，血栓通也有擴(kuò)血管作用，也能夠改善微循環(huán)，提高腦部缺血區(qū)供血。

本文結(jié)果顯示，觀察組在改善左右椎動(dòng)脈血流及改善血漿纖維蛋白原水平方面優(yōu)于對照組，說明疏血通注射液改善椎基底動(dòng)脈供血不足患者的椎動(dòng)脈血流速度及纖維蛋白原水平明顯，提高患者腦部供血，改善患者血凝狀態(tài)，優(yōu)于血栓通注射液。

［1］姜守軍.疏血通注射液治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(8):15.

［2］張璇，肖兵，胡長林.疏血通注射液抗栓溶栓作用機(jī)制研究.中國中醫(yī)藥雜志，2005，30(2):1950-1952.

［3］李舒曼，李鴻珠，郭津，等.疏血通聯(lián)合低分子肝素鈣治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，42(1):28.