張景燦

重癥支氣管哮喘是臨床上比較常見的一種疾病，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成了嚴(yán)重的不良影響。機(jī)械通氣技術(shù)是目前臨床對重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的一種有效方法，可以達(dá)到立竿見影效果，使患者的痛苦減輕或解除，對患者的生命進(jìn)行挽救［1］。本次研究對患有重癥支氣管哮喘的患者應(yīng)用機(jī)械通氣技術(shù)實施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年6月收治的78例重癥支氣管哮喘患者，分為對照組和治療組各39例。對照組患者中男22例，女17例;年齡47～83歲，平均67.3歲;患病時間1～14年，平均3.6年;治療組患者中男24例，女15例;年齡46～85歲，平均67.4歲;患病時間1～12年，平均3.3年。兩組患者的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 對照組:采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、氨茶堿、祛痰劑、抗生素等常規(guī)藥物進(jìn)行對癥治療;治療組:在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行鼻罩正壓通氣治療，IPAP水平控制在10 cmH2O，呼氣壓力控制在8 cmH2O，氧濃度控制在40%。對兩組患者重癥支氣管哮喘癥狀治療效果、治療前后血氣功能指標(biāo)改善幅度、接受治療時間進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評價方法 臨床控制:哮喘癥狀已經(jīng)徹底緩解，即使發(fā)作也不需要實施藥物治療，癥狀可自行緩解，PEF水平在預(yù)計值80%以上，PEF晝夜變異率在20%以下;顯效:哮喘癥狀的發(fā)作次數(shù)明顯減少，病情程度明顯減輕，PEF水平達(dá)到預(yù)計值的60% ～80%之間，PEF晝夜變異率在20%以下，仍需采用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑類藥物進(jìn)行治療;有效:哮喘癥狀表現(xiàn)有所減輕，PEF的增加量在15%～25%之間，仍然需要采用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑類藥物進(jìn)行治療;無效:臨床癥狀表現(xiàn)和PEF的測定值沒有任何改善［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥支氣管哮喘癥狀治療效果 對照組患者6例臨床控制，7例顯效，16例有效，10例無效，支氣管哮喘治療總有效率74.3%;治療組患者12例臨床控制，15例顯效，10例有效，2例無效，支氣管哮喘治療總有效率95.0%。兩組重癥支氣管哮喘癥狀治療效果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者重癥支氣管哮喘癥狀治療效果比較(例，%)

2.2 血氣指標(biāo)改善幅度 對照組哮喘患者前后PaCO2水平分別為(83.72±5.77)mm Hg和(65.49±5.26)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05);治療組哮喘患者前后PaCO2水平分別為(38.67±4.25)mm Hg和(71.36±4.72)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。對照組哮喘患者前后PaO2水平分別為(82.58±6.04)mm Hg和(42.16±4.95)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05);治療組哮喘患者前后 PaO2水平分別為(39.14±5.06)mm Hg和(95.74±4.45)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。兩組治療前PaCO2和PaO2水平組間無顯著差異(P＞0.05)，治療后組間有顯著差異(P＜0.05)，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)改善幅度比較［(±s)mm Hg］

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)改善幅度比較［(±s)mm Hg］

組別 時間 PaCO2 PaO2對照組 治療前83.72±5.77 38.67±4.25治療后 65.49±5.26 71.36±4.72治療組 治療前 82.58±6.04 39.14±5.06治療后42.16±4.95 95.74±4.45

2.3 治療時間 對照組哮喘患者治療時間為(7.16±1.63)d，治療組哮喘患者治療時間為(9.85±1.38)d，治療時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥支氣管哮喘患者的癥狀通常比較危重，采取綜合治療方案才能取得滿意的效果，如不及時救治或延誤治療易導(dǎo)致患者死亡。機(jī)械通氣技術(shù)是對重癥哮喘患者進(jìn)行搶救的一種有效手段，該項技術(shù)對重癥哮喘進(jìn)行治療可以使機(jī)體通氣情況在短時間內(nèi)得到顯著改善，使臨床治療效果顯著提高。該技術(shù)是一種安全可靠的治療手段，可使患者的缺氧狀態(tài)、二氧化碳潴留、呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)得到顯著改善，且在治療期間不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本次研究中，治療組患者重癥支氣管哮喘癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組;治療前后血氣功能指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組;接受治療時間明顯短于對照組。因此，機(jī)械通氣技術(shù)是對重癥哮喘進(jìn)行治療的一種安全有效方法［3］。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3):185.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:78.

［3］黃玉蓉，劉斌，郭素君，等.無創(chuàng)性正壓通氣與安定聯(lián)用救治重癥哮喘的療效分析.臨床肺科雜志，2009，11(2):187.