王根嶺

無痛人流已成為臨床人流最常用的方法。無痛人流不僅有效地降低了人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率，而且對(duì)療效、出血量、手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)及患者滿意率均有一定的改善［1］。無痛人流的麻醉用藥是現(xiàn)階段學(xué)者爭(zhēng)論的課題。我院對(duì)丙泊酚配伍芬太尼復(fù)合靜脈麻醉和丙泊酚進(jìn)行麻醉在無痛人流手術(shù)中的療效進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3月至2012年3月使用無痛人流終止妊娠的患者66例，其基本臨床資料如下:(1)觀察組:本組研究對(duì)象33例，年齡在20～43歲之間，平均26.8歲;妊娠時(shí)間在44～68 d之間，平均52.4 d;初孕19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;(2)(1)對(duì)照組:本組研究對(duì)象33例，年齡在22～42歲之間，平均27.2歲;妊娠時(shí)間在42～66 d之間，平均52.6 d;初孕21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。所有研究對(duì)象經(jīng)入院檢查，均為宮內(nèi)受孕、正常妊娠;均無人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證。

1.2 操作方法 根據(jù)研究分組分別對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行麻醉操作，具體如下:(1)麻醉方法:①觀察組:按照0.05～0.1 mg/kg的劑量給予患者經(jīng)脈推注芬太尼，3 min后按照2 mg/kg的劑量給予患者丙泊酚，肌內(nèi)注射給藥;②對(duì)照組:按2.4 mg/kg的劑量靜脈推注丙泊酚。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為了便于研究及確保研究的準(zhǔn)確性，我院制定了研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下:(1)對(duì)宮頸松馳度判斷①顯效:6.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器能夠通過宮頸內(nèi)口;②有效:5.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器能夠通過宮頸內(nèi)口;③無效:3.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器可以進(jìn)入宮頸內(nèi)口［2］。(2)不良反應(yīng):術(shù)中對(duì)研究對(duì)象的血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等指征進(jìn)行監(jiān)測(cè);術(shù)后對(duì)研究對(duì)象的腹痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS 15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 以患者的疼痛度和宮頸松弛度作為麻醉效果的評(píng)價(jià)項(xiàng)目。①疼痛度:兩組術(shù)中未出現(xiàn)疼痛、呻吟等病例，術(shù)后未出現(xiàn)明顯的記憶和心理影響。兩組研究對(duì)象疼痛度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②對(duì)兩組研究對(duì)象的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等其他臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)。③宮頸松弛度:觀察組總有效率為93.4%，較對(duì)照組28.4%有明顯的優(yōu)勢(shì)(P＜0.05);具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組研究對(duì)象宮頸松弛度比較表(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組研究對(duì)象均未出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組僅有1例出現(xiàn)輕度惡心，自行好轉(zhuǎn);對(duì)照組有3例血氧飽和度降至90%以下。不良發(fā)應(yīng)的比較中觀察組有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

麻醉是無痛人流術(shù)中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)手術(shù)的療效及并發(fā)癥均有重要的影響［3］。我院在人流術(shù)中使用丙泊酚配伍芬太尼復(fù)合靜脈麻醉，即保證了良好的手術(shù)的麻醉效果，又提高了手術(shù)的耐受程度，同時(shí)降低了不良反應(yīng)，提高手術(shù)的安全性，因此該法具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，在無痛人流手術(shù)的應(yīng)用丙泊酚配伍芬太尼復(fù)合靜脈麻醉較單獨(dú)丙泊酚麻醉具有療效顯著、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、不良反應(yīng)少、患者滿意率高等優(yōu)勢(shì)，是臨床較為理想的麻醉方法。

［1］王蘭，楊翠.復(fù)合麻醉在無痛人流中的臨床應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，22(23):256-258.

［2］葉成革.丙泊酚-布托啡諾復(fù)合麻醉在無痛人流中的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué)，2009，30(2):243-244.

［3］王永順.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，12(06):117-118.