吳文博
小兒湯劑的煎煮,對于藥物的先煎、后下、包煎和烊化與成人基本相同,但因小兒體質(zhì)弱,胃容量小,加之喂藥較困難,因而煎藥要少而精,因此在煎煮時間、次數(shù)及煎出量又與成人不盡相同。
煎煮之法
在煎煮前,應(yīng)將藥物用適量清水浸泡30分鐘,加入水量以藥物浸透后稍有剩余為度。煎藥開始用武火,煮開后改用文火。一般煮開10~20分鐘,而調(diào)補的中藥則再煮30分鐘。由于小兒吃的藥量比成人少,一般只需煎一煎,不需像成人湯劑那樣煎頭煎、二煎。
煎出的藥量多少,可根據(jù)兒童年齡大小來決定:
新生兒吃的湯劑,一日量只需煎出50ml左右;
嬰兒為60ml~100ml;
幼兒及幼童(1~6歲)為150ml~200ml;
學(xué)齡期兒童(7~12歲)則應(yīng)煎到250ml。
以上為常規(guī)煎藥量。根據(jù)病情,需靈活掌握煎藥量,如病毒性感冒高熱持續(xù)不退,用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的,但服藥量不拘于以上的數(shù)量,可以煎得多一些,分3~4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒,若患病后需服用中藥湯劑,煎的藥量可濃縮一些,較以上數(shù)量減少1/3左右,以免引起惡心嘔吐。
服藥之規(guī)
給小兒喂服中藥湯劑是一件很細(xì)致的工作,由于患兒不懂服藥的重要性,且中藥湯劑苦澀,還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐的情況。因此,掌握正確的喂藥方法是很重要的。
□ 根據(jù)疾病的性質(zhì),確定服藥次數(shù)。新病、急病要多煎一些藥量,分幾次服;而慢性病、調(diào)理病一日須分兩次服藥。不管急性病還是慢性病,小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于兩次。如肺炎等急病,每日中藥應(yīng)服3~4次;而哮喘等過敏性疾病,則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥,若發(fā)于夜間者,下午服藥1次,臨睡前再服1次;若發(fā)于清晨者,隔夜把中藥煎好,清晨發(fā)作前服1次,次日白天再服兩次;而晝夜持續(xù)發(fā)作,一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次。
□ 掌握正確的喂藥方法。給小兒喂藥,不能急于求成,尤其是對嬰幼兒更需耐心,可以先喂幾口藥,吃少許甜食,慢慢再喂,每次喂藥時間可控制在5~10分鐘,不可能像成人那樣在短時間內(nèi)將一杯湯藥全部服下。對拒服的小兒,可固定頭手,用小勺將藥液送到舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防嗆入氣管。
□ 湯藥中可加適量調(diào)味品,如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等。如果脾虛的小兒,易大便稀薄,不能加蜂蜜,可改用白糖或冰糖,加入后一定要再煮沸幾分鐘,以殺滅白糖中的雜菌等。
□ 喂藥時間應(yīng)在兩餐(或兩次喂奶)之間,確保藥物充分吸收和發(fā)揮作用。飯前服藥容易刺激胃黏膜,飯后服藥容易造成嘔吐。藥物的溫度要適中,過熱容易燙傷嬰幼兒咽喉、食道、胃黏膜等;過涼則會造成胃部不適、腸道紊亂等,還會影響藥效。