韓平

人們最熟知的中成藥，莫過(guò)于六味地黃丸了。不過(guò)在很多人的印象里，似乎是“補(bǔ)腎”的專用藥，有點(diǎn)中國(guó)“偉哥”的意思。其實(shí)，六味地黃丸不僅僅是 “補(bǔ)腎精”的“圣藥”，同時(shí)也是 “治虛熱”的特效藥。只要有“虛熱”癥狀的患者，無(wú)論你是糖尿病、高血壓、神經(jīng)衰弱、慢性腎炎還是更年期綜合征，均可放心服用。

那么就虛熱而言，有哪些具體表現(xiàn)呢？對(duì)于糖尿病患者而言，最典型癥狀當(dāng)屬口干了。因?yàn)樘摕峋拖袷窃S多小火苗，悄無(wú)聲息地在體內(nèi)燃燒，能不口渴嗎，正如《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō)：“三消一證，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢，津涸熱淫而已”。肺為水之上源，肺燥陰虛，津液失于滋布，則口干舌燥；情志不舒，肝氣郁結(jié)，進(jìn)而化火，熏灼于上，則口干口苦；思慮過(guò)度，耗傷心陰，陰虛火旺，灼傷津液，則煩渴口干；胃火熾盛，熱盛傷津，津液不能上承，則口干喜冷飲；腎陰虧耗，陰虛火旺，津虧不上承，則口干唇燥，渴而不欲飲；陰虛內(nèi)熱，耗津灼液成瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布，也會(huì)引起口渴。

所以，只要有口渴癥狀的糖尿病患者，均可服用六味地黃丸來(lái)緩解其口渴癥狀。說(shuō)到這里，疑團(tuán)還沒(méi)完全解決，“腎虛”的藥怎么就變成 “虛熱”藥了呢？

這個(gè)就需要從虛火的形成開(kāi)始講起了，虛火是怎么形成的呢。我們知道，“火”是一種能量，人體每天都要?jiǎng)谧鳎瑒谧骶鸵哪芰?。中醫(yī)管能量叫陽(yáng)氣。陽(yáng)氣有兩個(gè)來(lái)源。一是食物通過(guò)脾胃轉(zhuǎn)化而來(lái)的，二是腎從娘胎里帶來(lái)的。所以中醫(yī)稱腎是先天之本，脾胃是后天之本。但如果脾胃操勞過(guò)度產(chǎn)生的能量不足，食物就沒(méi)有辦法運(yùn)化了，運(yùn)是什么意思呢，其實(shí)就是指食物從吃進(jìn)來(lái)到排出去這個(gè)過(guò)程。如果你體內(nèi)陽(yáng)氣足的話，它會(huì)運(yùn)得很好，但是我們現(xiàn)代人，很多人不運(yùn)??！

而六味地黃丸作為補(bǔ)腎養(yǎng)陰的代表方，所以對(duì)糖尿病的治療是有幫助的。而且，近年來(lái)的大量臨床實(shí)踐表明，六味地黃丸對(duì)于糖尿病人確有多種益處。

當(dāng)然，六味地黃丸只適合于有口渴癥狀的患者，并且不易長(zhǎng)期服用。因?yàn)榱兜攸S丸偏于補(bǔ)腎陰，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能，對(duì)于糖尿病就用六味地黃丸治療，這種觀點(diǎn)是有待商榷的。

舉個(gè)例子：

有這么一位患者，糖尿病快十年了，不知道聽(tīng)哪個(gè)“老中醫(yī)”的建議，說(shuō)是六味地黃丸可治糖尿病，結(jié)果吃了一年多，臉色越來(lái)越晦暗，小便越來(lái)越頻，渾身氣力不足，疲勞感特別強(qiáng)，一看這個(gè)人就是長(zhǎng)期睡眠不好，疲勞的面色。醫(yī)生毅然決然地說(shuō)：“ 趕緊把六味地黃丸停了！”把過(guò)脈后，又問(wèn)了一些癥狀，開(kāi)了桂附地黃丸加上補(bǔ)充腎陽(yáng)的中藥，并囑咐他每天配合“仙人揉腹”的功法鍛煉，半年之后再見(jiàn)，臉色有光了，疲勞感減輕了，精力充沛了，血糖也下降了。

不是這位的醫(yī)術(shù)有多高明，是現(xiàn)在很多中醫(yī)師看病不遵循中醫(yī)的理論，而用西醫(yī)的思路指導(dǎo)中醫(yī)用藥，最終結(jié)果就是南轅北轍！

除了六味地黃丸外，在藥店還有很多“兄弟姐妹”，對(duì)治療糖尿病同有效。如六味地黃丸加入知母、黃柏兩味降火藥，就成為治療虛熱上火更嚴(yán)重的“知柏地黃丸”；加入枸杞子、菊花，就成了治療虛熱兼有眼睛干澀或兩眼昏花的“杞菊地黃丸”等等，當(dāng)然，無(wú)論是六味地黃丸還是其他地黃丸，具體吃法均應(yīng)征求專家意見(jiàn)，比如知柏地黃丸偏性更大，更不能盲目地服用。

那么如何判斷是陰虛還是陽(yáng)虛呢？一般腎陰虛的典型癥狀是晚上睡覺(jué)出汗、手腳心容易發(fā)熱、午后發(fā)熱、口干，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、遺精等現(xiàn)象。腎陽(yáng)虛的典型表現(xiàn)為臉色白、腰膝酸軟、喜熱怕冷，也可能出現(xiàn)頭暈、耳鳴、性功能減退等。如果糖尿病患者表現(xiàn)出陽(yáng)虛癥狀，就不能服用。

另外，即使是腎陰虛者，如果脾胃功能較差，也要謹(jǐn)慎服用。因?yàn)殚L(zhǎng)期連續(xù)服用，可能會(huì)導(dǎo)致腹?jié)M、食欲不振等不良反應(yīng)?？傊兜攸S丸雖然有著“明星中藥”的美譽(yù)，但它畢竟是藥，最好在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下使用。

求醫(yī)問(wèn)答錄

Q：我很怕冷，醫(yī)生說(shuō)我是陽(yáng)虛，不能吃六味地黃丸，醫(yī)生說(shuō)的有道理嗎，如何判斷陰虛還是陽(yáng)虛？

A：有道理。中醫(yī)把“虛”分為陰虛和陽(yáng)虛，且陰虛和陽(yáng)虛是一對(duì)矛盾。六味地黃丸正是補(bǔ)腎陰虛的，所以，腎陰虛的人吃最合適，效果也會(huì)最好；萬(wàn)一腎陽(yáng)虛的人服了，則只會(huì)導(dǎo)致“雪上加霜”，病情更重。