陳琳

仔細(xì)詢問(wèn)病史

老年人往往患有多種疾病，對(duì)病史又常常陳述不清，口腔科醫(yī)生應(yīng)向患者家屬了解老人的健康狀況和既往病史，把患者陳述的病史加以歸納整理，初步評(píng)估患者的健康狀況，作為拔牙術(shù)前的參考和必要的準(zhǔn)備。

有重點(diǎn)地

檢查身體

老年病多為慢性病，起病隱匿，發(fā)展緩慢。老年人往往多種疾病同時(shí)存在，疾病之間相互影響。對(duì)于老年人既往只發(fā)現(xiàn)一種疾病，也要積極查找其他異常。

拔牙手術(shù)前，應(yīng)做一些必要的查體：

▲ 心電圖，可以提供心臟情況的第一手資料。了解患者的心率、心肌供血情況及有無(wú)心律失常等情況。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者病史，對(duì)心臟功能做出評(píng)估，確定目前是否適宜行拔牙手術(shù)。

▲ 化驗(yàn)檢查，一般先行血液常規(guī)及凝血試驗(yàn)檢查，可以了解患者目前有無(wú)貧血、凝血機(jī)制有無(wú)異常及有無(wú)其他血液疾病。

▲ 內(nèi)分泌檢查，對(duì)于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)復(fù)查血糖及甲狀腺功能。并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。

▲ 測(cè)量血壓，老年人高血壓患病率高，拔牙前應(yīng)測(cè)量血壓，血壓數(shù)值不超過(guò)160/95毫米汞柱可以拔牙。對(duì)拔牙患者，術(shù)前也應(yīng)做好耐心的解釋工作，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，以防拔牙時(shí)患者精神緊張引起血壓升高。同時(shí)也應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。

另外，對(duì)于患有其他慢性疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行檢查，如有慢性肝、腎疾病者，應(yīng)檢查肝腎功能等，以確保拔牙手術(shù)在相對(duì)安全的情況下進(jìn)行。

對(duì)全身疾病

做相應(yīng)的處理

對(duì)于有全身系統(tǒng)疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行診治，將疾病控制在可以拔牙的范圍內(nèi)。

老年人的各臟器功能都有所減退，應(yīng)激能力差，抗感染能力低下，拔牙可能導(dǎo)致原有疾病的加重和感染，必須做好相應(yīng)的預(yù)防。